Evaluering av variasjonen av intestinal mikrobiota og integriteten til intestinal barriere hos pasienter med M.D.R. Kim-indusert lungebetennelse som gjennomgår enteral ernæring

M.D.R. det er definert som multippel resistens mot antibiotika, og prevalensen i intensivavdelinger (ICU) øker kontinuerlig over hele verden, med stor variasjon mellom kontinenter, men også mellom mikroorganismene selv. Det er anslått at global dødelighet som kan tilskrives antibiotikaresistens er omtrent 1,3 millioner dødsfall per år.

Den aktuelle studien er en prospektiv observasjonsstudie der effekten av enteral ernæring hos pasienter som lider av MDR på tarmmikrobiota vil bli evaluert. Denne studien vil inkludere pasienter som vil bli innlagt på sykehus ved Resuscitation Center i U.O.C. av anestesi og gjenoppliving og intensivbehandling ved vår institusjon, etter å ha blitt innlagt på andre sykehus etter en traumatisk hendelse som krevde mekanisk ventilasjon.

Etter trakeostomi utviklet pasienter en infeksjon påvist av trakeobronkial aspirat. Infeksjonen ble deretter behandlet med høye doser av ulike antibiotika som førte til utbruddet av lungebetennelse forårsaket av M.D.R. bakterier.

Når det totale kliniske bildet har stabilisert seg, det vil si at spesialistbehovet har opphørt, kommer pasientene til U.O.C. av anestesi- og intensivavdeling med et klinisk bilde kompromittert av bruk av antibiotika, noe som forårsaket en modifikasjon av tarmens bakterieflora og mikrobiota. Disse pasientene har faktisk myk eller flytende avføring, så vel som vedvarende diaré. Derfor blir de innlagt på sykehus for å fortsette med ernæringsrehabilitering ved bruk av enteral ernæring, da de ofte er dysfagiske og derfor ikke er i stand til å mate seg selv, og følgelig "vaske ut" for antibiotika fra overføringsøyeblikket.

I henhold til vanlig klinisk praksis startes enteral ernæring for disse pasientene for å unngå risikoen for underernæring. For det formål å standardisere studien, brukes tre forskjellige kommersielle formuleringer av enteral ernæring avhengig av tilstedeværelse eller fravær av samtidige patologier:

• Jevity Plus fra Abbot-selskapet for pasienter som ikke har utbredte patologier;
• Oxepa fra Abbot-selskapet for pasienter med akutt lungebetennelse;
• Novasource Gi Balance fra Nestlé-selskapet for diabetespasienter hvor glykemisk kontroll er nødvendig på grunn av diabetes mellitus.

Behandling med enteral ernæring varer i 10 dager, ved slutten av hvilken pasienter utskrives eller alternativt forlater studien.

For denne studien vil etterforskerne samle avførings-, urin- og serumprøver for analyse av fekal mikrobiota og metabolom og vurdering av integritet av tarmbarrieren.

Etter å ha signert det informerte samtykket av pasienten eller av en nær slektning/rettslig representant (i hypotesen om at pasienten ikke er i stand til å signere samtykket), vil utrederen fortsette med innsamlingen av prøvene.

Prøvene vil bli tatt ved V0 ved innleggelse, dvs. før oppstart av kunstig enteral ernæring, og ved V1, dvs. etter 10 dager med enteral ernæringsadministrasjon.