Evaluering af dybden af ​​anæstesi med 4-kanals EEG hos patienter, der gennemgår lægemiddelinduceret søvnendoskopi (DISE)

Frivillige patienter i alderen 18-65, begge køn og ASA (American Society of Anesthesiology) I-II risikoscore, som vil gennemgå DISE med sedation efter rutinepræoperativ evaluering under elektive forhold, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter, der deltager i undersøgelsen vil blive forklaret om undersøgelsen, og der vil blive indhentet mulige risici og informeret samtykke fra patienterne.

Eksklusionskriterier for undersøgelsen: Patientuvilje, være yngre end 18 år, være ældre end 65 år, patienter med ASA-score større end II, gravide, stofmisbrugere, alkoholmisbrugere, patienter med kongestivt hjertesvigt, behov for intubation, patienter, der får iltbehandling i hjemmet, patienter med kronisk smertestillende brug, patienter, der vides at være allergiske over for de anvendte anæstesimidler, patienter med psykiatriske lidelser.

Patientens alder, vægt, BMI, eventuelt AHI-indeks, eksisterende kroniske sygdomme, anvendt medicin, hvorvidt CPAP har været brugt i hjemmet i hvor mange år, varigheden af ​​proceduren, mængden af ​​anvendt medicin, om luftvejen er interveneret eller ej. ikke, hæmodynamisk (systolisk arterielt tryk, diastolisk arterielt tryk, gennemsnitlige parametre (f.eks. arterielt tryk, hjertefrekvens, iltmætning) vil blive registreret under hele proceduren.

Ved afslutningen af ​​proceduren vil patienten blive ført til opvågningsenheden og vil blive evalueret i henhold til Aldrete kriterier, og hvis der ikke er noget problem, vil patienten blive sendt til tjenesten. Patientens vækningstid, genopretningstid og mulige komplikationer under bedring vil blive noteret, og behandling vil blive planlagt.

Alle patienter, der kommer ind på operationsstuen, vil modtage ASA-monitorering (non-invasivt arterielt blodtryk, EKG, iltmætning) efterfulgt af 4-kanals EEG-monitorering, og baseline værdier vil blive noteret. Efter en 4lt/min nasal oxygenkanyle er placeret, midazolam og 50 mcg fentanyl vil blive givet til gruppe I, hvorefter propofol-infusion påbegyndes med en dosis på 50-100 mcg/kg/min, efter en startdosis på 1mg/kg. I gruppe II startes infusion kl. en dosis på 0,2-0,7 mcg/kg/time efter en startdosis på 1 mg midazolam, 50 mcg fentanyl efterfulgt af 1 mcg/kg dexmetedomidin. Anæstesidybdedosisjustering vil blive foretaget i henhold til 60-70 PSI værdiområdet i 4 -kanal EEG. Tiden til at nå det passende behandlingsniveau vil blive registreret. Patienter, der har nået den ønskede sederingsdybde, men har hypertension, vil få yderligere 0,1 mg glyceryltrinitrat. Fald på 25 % fra baseline-blodtrykket vil blive betragtet som hypotension og vil blive behandlet med væskebolus og/eller efterfulgt af IV efedrin. I tilfælde af apnø eller desaturation vil luftvejsbehandlingsteknikker såsom patientstimulering, øget ilttilskud, hageløft, hagestødsmanøvre blive anvendt og noteret.

Hvis pulsen falder til under 50 slag/min, vil behandling med IV 0,5 mg atropin blive overvejet. Mens patienten sendes på afdelingen, vil patienten blive spurgt, om han eller hun har haft en drøm, og i så fald vil dens indhold blive noteret.