Оценка глубины анестезии с помощью 4-канальной ЭЭГ у пациентов, перенесших медикаментозную эндоскопию сна (DISE)

В исследование будут включены пациенты-добровольцы в возрасте от 18 до 65 лет, обоих полов и с оценкой риска I-II по шкале ASA (Американское общество анестезиологов), которые пройдут DISE с седацией после планового предоперационного обследования в выборных условиях. Все участвующие пациенты в исследовании будет объяснено исследование и возможные риски, и от пациентов будет получено информированное согласие.

Критерии исключения из исследования: нежелание пациентов, возраст моложе 18 лет, возраст старше 65 лет, пациенты с баллом по шкале ASA выше II, беременные женщины, наркоманы, алкоголики, пациенты с застойной сердечной недостаточностью, необходимость интубация, пациенты, получающие кислородную терапию дома, пациенты, хронически принимающие анальгетики, пациенты с известной аллергией на используемые анестетики, пациенты с психическими расстройствами.

Возраст пациента, вес, ИМТ, индекс AHI, если таковой имеется, существующие хронические заболевания, используемые лекарства, использовалось ли CPAP дома в течение скольких лет, продолжительность процедуры, количество использованных лекарств, было ли вмешательство в дыхательные пути или нет. нет, гемодинамические (систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, средние показатели (напр. артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом) будут регистрироваться на протяжении всей процедуры.

В конце процедуры пациент будет доставлен в отделение восстановления и будет оценен в соответствии с критериями Aldrete, и, если проблем не будет, пациент будет отправлен в отделение. Время пробуждения пациента, время восстановления и будут отмечены возможные осложнения во время выздоровления и запланировано лечение.

Все пациенты, поступающие в операционную, будут получать мониторинг ASA (неинвазивное артериальное давление, ЭКГ, сатурация кислорода) с последующим 4-канальным мониторингом ЭЭГ и фиксацией исходных значений. После установки назальной кислородной канюли 4 л/мин вводится 1 мг. Группе I будут назначены мидазолам и 50 мкг фентанила, а затем начнется инфузия пропофола в дозе 50–100 мкг/кг/мин после начальной дозы 1 мг/кг. В группе II инфузия начнется с доза 0,2–0,7 мкг/кг/ч после нагрузочной дозы 1 мг мидазолама, 50 мкг фентанила с последующим введением дексметедомидина 1 мкг/кг. Корректировка дозы по глубине анестезии будет производиться в соответствии с диапазоном значений 60–70 фунтов на квадратный дюйм в 4 -канальная ЭЭГ. Будет записано время достижения адекватного уровня обработки. Пациентам, достигшим целевой глубины седации, но имеющим гипертонию, будут назначены дополнительные 0,1 мг тринитрата глицерина. Снижение артериального давления на 25% от исходного уровня будет считаться гипотонией и будет расцениваться как гипотония. лечатся болюсами жидкости и/или с последующим внутривенным введением эфедрина. В случае апноэ или десатурации будут применены и отмечены методы управления дыхательными путями, такие как стимуляция пациента, увеличение подачи кислорода, подъем подбородка, маневр выталкивания подбородка.

Если частота пульса падает ниже 50 ударов в минуту, будет рассмотрено лечение внутривенным введением 0,5 мг атропина. Во время направления больного в палату у больного спрашивают, видел ли он сон, и если да, то записывают его содержание.