Avaliação da profundidade da anestesia com EEG de 4 canais em pacientes submetidos à endoscopia do sono induzido por drogas (DISE)

Pacientes voluntários com idades entre 18 e 65 anos, ambos os sexos e escores de risco ASA (American Society of Anesthesiology) I-II, que serão submetidos à DISE com sedação após avaliação pré-operatória de rotina em condições eletivas, serão incluídos no estudo. no estudo serão explicados sobre o estudo e possíveis riscos e consentimento informado serão obtidos dos pacientes.

Critérios de exclusão do estudo: Relutância do paciente, ter idade inferior a 18 anos, idade superior a 65 anos, pacientes com escore ASA maior que II, gestantes, dependentes químicos, dependentes de álcool, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, necessidade de intubação, pacientes recebendo oxigenoterapia em casa, Pacientes com uso crônico de analgésicos, pacientes sabidamente alérgicos aos anestésicos utilizados, pacientes com transtornos psiquiátricos.

A idade do paciente, peso, IMC, índice IAH se houver, doenças crônicas existentes, medicamentos utilizados, se o CPAP foi usado ou não em casa por quantos anos, duração do procedimento, quantidade de medicamentos utilizados, se a via aérea foi intervencionada ou não, hemodinâmica(pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, parâmetros médios (por ex. pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio) serão registrados durante todo o procedimento.

Ao final do procedimento o paciente será encaminhado para a unidade de recuperação e será avaliado conforme critérios de Aldrete e se não houver problema o paciente será encaminhado ao serviço. possíveis complicações durante a recuperação serão anotadas e o tratamento será planejado.

Todos os pacientes que entrarem na sala de cirurgia receberão monitoramento ASA (pressão arterial não invasiva, ECG, saturação de oxigênio) seguido de monitoramento EEG de 4 canais e os valores basais serão anotados. Após a colocação de uma cânula nasal de oxigênio de 4lt/min, 1 mg midazolam e 50 mcg de fentanil serão administrados ao grupo I e, em seguida, a infusão de propofol será iniciada na dose de 50-100 mcg/kg/min, após dose inicial de 1 mg/kg. uma dose de 0,2-0,7 mcg/kg/h após uma dose de ataque de 1 mg de midazolam, 50 mcg de fentanil seguido de 1 mcg/kg de dexmetedomidina. O ajuste da dose da profundidade da anestesia será feito de acordo com a faixa de valores de 60-70 PSI nos 4 -canal EEG. O tempo para atingir o nível de processamento adequado será registrado. Os pacientes que atingiram a profundidade alvo de sedação, mas têm hipertensão, receberão 0,1 mg adicionais de trinitrato de glicerila. Diminuições de 25% da pressão arterial basal serão consideradas hipotensão e serão tratado com bolus de fluido e/ou seguido de efedrina IV. Em caso de apnéia ou dessaturação, técnicas de manejo das vias aéreas, como estimulação do paciente, aumento da suplementação de oxigênio, elevação do queixo, manobra de impulso do queixo serão aplicadas e anotadas.

Se a frequência de pulso cair abaixo de 50 bpm, o tratamento com 0,5 mg de atropina IV será considerado. Enquanto o paciente está sendo encaminhado para a enfermaria, será perguntado ao paciente se ele teve um sonho e, em caso afirmativo, seu conteúdo será anotado.