Bewertung der Anästhesietiefe mit 4-Kanal-EEG bei Patienten, die sich einer medikamenteninduzierten Schlafendoskopie (DISE) unterziehen

In die Studie werden freiwillige Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, beiderlei Geschlechts und mit den I-II-Risikoscores der ASA (American Society of Anaesthesiology) aufgenommen, die sich nach einer routinemäßigen präoperativen Untersuchung unter elektiven Bedingungen einer DISE mit Sedierung unterziehen. Alle teilnehmenden Patienten In der Studie werden die Studie und mögliche Risiken erläutert und eine Einverständniserklärung der Patienten eingeholt.

Ausschlusskriterien für die Studie: Abneigung des Patienten, jünger als 18 Jahre, älter als 65 Jahre, Patienten mit einem ASA-Score größer als II, schwangere Frauen, Drogenabhängige, Alkoholabhängige, Patienten mit Herzinsuffizienz, Bedarf an Intubation, Patienten, die zu Hause eine Sauerstofftherapie erhalten, Patienten mit chronischer Anwendung von Analgetika, Patienten mit bekannter Allergie gegen die verwendeten Anästhetika, Patienten mit psychiatrischen Störungen.

Alter des Patienten, Gewicht, BMI, ggf. AHI-Index, bestehende chronische Krankheiten, verwendete Medikamente, ob CPAP seit wie vielen Jahren zu Hause angewendet wird oder nicht, Dauer des Eingriffs, Menge der verwendeten Medikamente, ob ein Eingriff in die Atemwege erfolgt usw nicht, hämodynamisch (systolischer arterieller Druck, diastolischer arterieller Druck, durchschnittliche Parameter (z. B. Arteriendruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung) werden während des gesamten Eingriffs aufgezeichnet.

Am Ende des Eingriffs wird der Patient zur Aufwachstation gebracht und nach Aldrete-Kriterien untersucht. Wenn kein Problem vorliegt, wird der Patient zum Dienst geschickt. Die Aufwachzeit des Patienten, die Erholungszeit usw Mögliche Komplikationen während der Genesung werden notiert und die Behandlung geplant.

Alle Patienten, die den Operationssaal betreten, erhalten eine ASA-Überwachung (nicht-invasiver arterieller Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung), gefolgt von einer 4-Kanal-EEG-Überwachung, und die Ausgangswerte werden notiert. Nachdem eine 4 l/min-Nasensauerstoffkanüle platziert wurde, wird 1 mg verabreicht Midazolam und 50 µg Fentanyl werden der Gruppe I verabreicht, und dann wird die Propofol-Infusion mit einer Dosis von 50-100 µg/kg/min begonnen, gefolgt von einer Anfangsdosis von 1 mg/kg. In Gruppe II wird die Infusion mit begonnen eine Dosis von 0,2–0,7 µg/kg/h nach einer Aufsättigungsdosis von 1 mg Midazolam, 50 µg Fentanyl, gefolgt von 1 µg/kg Dexmetedomidin. Die Dosisanpassung der Anästhesietiefe erfolgt entsprechend dem Wertebereich von 60–70 PSI im 4 -Kanal-EEG. Die Zeit bis zum Erreichen des adäquaten Verarbeitungsniveaus wird aufgezeichnet. Patienten, die die angestrebte Sedierungstiefe erreicht haben, aber an Bluthochdruck leiden, erhalten zusätzlich 0,1 mg Glyceroltrinitrat. Ein Abfall des Blutdrucks um 25 % gegenüber dem Ausgangsblutdruck wird als Hypotonie angesehen und wird auch behandelt behandelt mit Flüssigkeitsbolus und/oder gefolgt von intravenösem Ephedrin. Im Falle von Apnoe oder Entsättigung werden Atemwegsmanagementtechniken wie Patientenstimulation, erhöhte Sauerstoffergänzung, Kinnheben, Kinnstoßmanöver angewendet und notiert.

Wenn die Pulsfrequenz unter 50 Schläge pro Minute sinkt, wird eine Behandlung mit 0,5 mg Atropin i.v. in Betracht gezogen. Während der Patient auf die Station geschickt wird, wird der Patient gefragt, ob er oder sie einen Traum hatte, und wenn ja, wird der Inhalt notiert.