Evaluatie van de diepte van de anesthesie met 4-kanaals EEG bij patiënten die door geneesmiddelen geïnduceerde slaapendoscopie (DISE) ondergaan

Vrijwillige patiënten tussen de 18 en 65 jaar oud, zowel geslachten als ASA (American Society of Anesthesiology) I-II risicoscores, die DISE met sedatie zullen ondergaan na routinematige preoperatieve evaluatie onder electieve omstandigheden, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Alle deelnemende patiënten in het onderzoek zal uitleg worden gegeven over het onderzoek en de mogelijke risico’s en er zal geïnformeerde toestemming van de patiënten worden verkregen.

Exclusiecriteria voor het onderzoek: onwil van de patiënt, jonger zijn dan 18 jaar, ouder zijn dan 65 jaar, patiënten met een ASA-score groter dan II, zwangere vrouwen, drugsverslaafden, alcoholverslaafden, patiënten met congestief hartfalen, behoefte aan intubatie, patiënten die thuis zuurstoftherapie krijgen, patiënten die chronisch pijnstillers gebruiken, patiënten waarvan bekend is dat ze allergisch zijn voor de gebruikte anesthetica, patiënten met psychiatrische stoornissen.

De leeftijd van de patiënt, het gewicht, de BMI, eventuele AHI-index, bestaande chronische ziekten, gebruikte medicijnen, of CPAP al dan niet thuis is gebruikt gedurende hoeveel jaar, duur van de procedure, hoeveelheid gebruikte medicijnen, of de luchtweg is ingegrepen of niet, hemodynamisch (systolische arteriële druk, diastolische arteriële druk, gemiddelde parameters (bijv. arteriële druk, hartslag, zuurstofsaturatie) worden gedurende de gehele procedure geregistreerd.

Aan het einde van de procedure wordt de patiënt naar de herstelafdeling gebracht en geëvalueerd volgens de criteria van Aldrete. Als er geen probleem is, wordt de patiënt naar de dienst gestuurd. De wektijd, de hersteltijd en de hersteltijd van de patiënt mogelijke complicaties tijdens het herstel zullen worden opgemerkt en de behandeling zal worden gepland.

Alle patiënten die de operatiekamer binnenkomen, krijgen ASA-monitoring (niet-invasieve arteriële bloeddruk, ECG, zuurstofsaturatie) gevolgd door 4-kanaals EEG-monitoring en de basiswaarden worden genoteerd. Nadat een nasale zuurstofcanule van 4 lt/min is geplaatst, wordt 1 mg toegediend. midazolam en 50 mcg fentanyl zullen aan groep I worden gegeven, en daarna zal de infusie van propofol worden gestart met een dosis van 50-100 mcg/kg/min, na een initiële dosis van 1 mg/kg. In groep II zal de infusie worden gestart op een dosis van 0,2-0,7 mcg/kg/uur na een oplaaddosis van 1 mg midazolam, 50 mcg fentanyl gevolgd door 1 mcg/kg dexmetedomidine. De dosisaanpassing van de anesthesiediepte zal plaatsvinden op basis van het waardebereik van 60-70 PSI in de 4 -kanaal-EEG. De tijd die nodig is om het adequate verwerkingsniveau te bereiken, wordt geregistreerd. Patiënten die de beoogde sedatiediepte hebben bereikt maar hypertensie hebben, krijgen nog eens 0,1 mg glyceryltrinitraat toegediend. Een daling van 25% ten opzichte van de uitgangswaarde van de bloeddruk wordt als hypotensie beschouwd en wordt als hypotensie beschouwd. behandeld met vloeistofbolussen en/of gevolgd door IV efedrine. In het geval van apneu of desaturatie zullen technieken voor luchtwegbeheer zoals stimulatie van de patiënt, verhoogde zuurstofsuppletie, kinlift en kinstuwmanoeuvre worden toegepast en genoteerd.

Als de polsslag onder de 50 bpm daalt, wordt behandeling met IV 0,5 mg atropine overwogen. Terwijl de patiënt naar de afdeling wordt gestuurd, wordt de patiënt gevraagd of hij of zij een droom heeft gehad, en zo ja, dan wordt de inhoud ervan genoteerd.