Et pilotforsøg med nedtrappende antipsykotika til patienter i remitteret psykose, der administreres sammen med N-acetylcystein

Forsøgsprocedure

• Forbehandling: Der blev givet flere instruktioner vedrørende omfanget og tempoet af dosisreduktion, advarselssignal om tilbagefald, timing for at tilkalde hjælp, hvis der skulle være behov for at genoptage redningsdosis, og en fælles beslutningsproces under nedtrapning. Forbehandling af NAC 1200 mg/d vil blive givet i 1-2 uger og derefter titreret op til 2400 mg/d for at teste tolerabilitet. Patienterne vil forblive i begge doser i hele den resterende del af forløbet efter ønske.
• Dosisnedtrapningsplan: I begyndelsen vil ikke mere end en fjerdedel af baseline antipsykotisk dosis blive reduceret ad gangen. Patienter skal overvåges hver 4. uge (eller 1 måned) telefonisk eller personligt. Hvis de kan opretholde stabiliseret i 12 uger (eller 3 måneder) i en reduceret dosis, kan de tage næste nedtrapning af højst en fjerdedel af deres nuværende dosis igen, hvilket giver 9/16 (3/4x3/4) af baselinedosis. Den efterfølgende dosisreduktion vil være en gentagelse af det foregående trin, der afskærer en fjerdedel af den aktuelle dosis efter formlen (3/4) drevet af n, i stedet for at afskære yderligere 1/4 af den indledende dosis. Processerne vil blive gentaget i 4 trin i et år.
• Forhold under nedtrapning: Bemærkelsesværdigt, når patienten er berettiget til at overveje næste dosisreduktion, er han eller hun bemyndiget til at tage delt beslutningstagning, da de kan vælge at blive ved deres nuværende dosis i længere tid af en eller anden grund. Patienter kan nå undersøgelsesteamet under forløbet, når de følte sig usikre på, om et tilbagefaldstegn kunne dukke op igen. Efter behov vil brug af benzodiazepiner eller hypnotika være tilladt for at hjælpe med at kontrollere formodede tegn på tilbagefald. Patienter vil blive overvåget til at forblive ved den aktuelle dosis i længere tid eller endda reeskalere til tidligere højere dosis, hvis der igen viser sig tegn på formodet tilbagefald, og derefter vil de blive overvåget nøje, hvis deres symptomer kan stabiliseres inden for 2 uger.
• Definition af tilbagefald: Hvis en patients tilbagevendende psykotiske symptomer ikke kan kontrolleres (enhver PANSS-score > 3 i P1, P2, P3, G5 eller G9) inden for 2 uger under en antipsykotisk dosis svarende til deres baselinedosis, vil patienten blive udpeget som havende et tilbagefald.
• Gennemførlighed af dosering: Den faktiske dosis, der blev taget, ville ikke altid være nøjagtigt det tal, der er beregnet med formlen (3/4)n, da det var upraktisk at skære et kvart eller endnu mindre stykke af en tablet af til daglig dosering. Adskillige versioner af intermitterende eller uregelmæssige doseringsskemaer er blevet genereret for at imødekomme behovene.
• Omfanget af dosisreduktion: Procentdelen af ​​doser reduceret på et bestemt tidspunkt vil blive beregnet ved hjælp af følgende formel: [1- (aktuel dosis)/(basisdosis)]x100%.