Een pilotstudie van het afbouwen van antipsychotica voor patiënten met een geremitteerde psychose, bij gelijktijdige toediening met N-acetylcysteïne

Proefprocedure

• Voorbehandeling: er werden meer instructies gegeven met betrekking tot de omvang en het tempo van de dosisverlaging, het waarschuwingssignaal voor terugval, het tijdstip om hulp in te roepen als dat nodig was om de reddingsdosis te hervatten, en een gedeeld besluitvormingsproces tijdens het afbouwen. Voorbehandeling met NAC 1200 mg/dag zal gedurende 1-2 weken worden gegeven en vervolgens worden getitreerd tot 2400 mg/dag om de verdraagbaarheid te testen. Patiënten zullen, indien gewenst, gedurende de rest van de kuur een van beide doses blijven gebruiken.
• Afbouwschema: In het begin zal niet meer dan een kwart van de basisdosis van het antipsychoticum per keer worden verlaagd. Patiënten moeten elke 4 weken (of 1 maand) telefonisch of persoonlijk worden gecontroleerd. Als ze 12 weken (of 3 maanden) gestabiliseerd kunnen blijven met een verlaagde dosis, kunnen ze de volgende afbouw van niet meer dan een kwart van hun huidige dosis opnieuw nemen, wat 9/16 (3/4x3/4) van de basisdosis oplevert. De daaropvolgende dosisverlaging zal een herhaling zijn van de vorige stap, waarbij een kwart van de huidige dosis wordt afgesneden volgens de formule (3/4) aangedreven door n, in plaats van nog eens 1/4 van de initiële dosis af te snijden. De processen worden gedurende een jaar in vier stappen herhaald.
• Omstandigheden tijdens het afbouwen: Het is vermeldenswaard dat wanneer de patiënt in aanmerking komt om de volgende dosisverlaging te overwegen, hij of zij de bevoegdheid heeft om gezamenlijke besluitvorming te nemen, aangezien hij of zij er om welke reden dan ook voor zou kunnen kiezen om langer op de huidige dosis te blijven. Patiënten kunnen tijdens de cursus het onderzoeksteam bereiken als ze niet zeker weten of er zich opnieuw een terugval zal voordoen. Indien nodig zal het gebruik van benzodiazepines of hypnotica worden toegestaan ​​om vermoedelijke tekenen van terugval onder controle te houden. Patiënten zullen onder toezicht staan ​​om de huidige dosis voor een langere termijn te behouden of zelfs opnieuw te escaleren naar een eerdere hogere dosis als er zich opnieuw tekenen van een vermoedelijke terugval voordoen, en zullen vervolgens nauwlettend worden gevolgd als hun symptomen binnen 2 weken kunnen worden gestabiliseerd.
• Definitie van terugval: Als de terugkerende psychotische symptomen van een patiënt niet binnen 2 weken onder controle kunnen worden gehouden (elke PANSS-score > 3 in P1, P2, P3, G5 of G9) met een dosis antipsychoticum die gelijk is aan de basisdosis, wordt de patiënt aangemerkt als iemand met een terugval.
• Uitvoerbaarheid van de dosering: De feitelijk ingenomen dosis zou niet altijd precies het getal zijn dat wordt berekend met de formule (3/4)n, omdat het onpraktisch was om voor de dagelijkse dosering een kwart of zelfs een kleiner stukje van een tablet af te snijden. Er zijn verschillende versies van intermitterende of onregelmatige doseringsschema's gegenereerd om aan de behoeften te voldoen.
• Mate van dosisverlaging: Het percentage dosissen dat op een bepaald tijdstip is verlaagd, wordt berekend met de volgende formule: [1- (huidige dosis)/(basisdosis)]x100%.