En pilotforsøk med avsmalnende antipsykotika for pasienter i remittert psykose som administreres samtidig med N-acetylcystein

Prøveprosedyre

• Forbehandling: flere instruksjoner ble levert angående omfanget og tempoet for dosereduksjon, varselsignal om tilbakefall, tidspunkt for å tilkalle hjelp ved behov for å gjenoppta redningsdosen, og en delt beslutningsprosess under nedtrapping. Forbehandling av NAC 1200 mg/d vil bli gitt i 1-2 uker og deretter titrert opp til 2400 mg/d for å teste tolerabilitet. Pasientene vil holde seg på begge dosene gjennom resten av kuren etter ønske.
• Dosenedtrappingsplan: I begynnelsen vil ikke mer enn en fjerdedel av baseline antipsykotisk dose reduseres om gangen. Pasienter må overvåkes hver 4. uke (eller 1 måned) via telefon eller personlig. Hvis de kan opprettholde stabilisert i 12 uker (eller 3 måneder) i en redusert dose, kan de ta neste nedtrapping av ikke mer enn en fjerdedel av den nåværende dosen igjen, noe som gir 9/16 (3/4x3/4) av utgangsdosen. Den påfølgende dosereduksjonen vil være en gjentakelse av forrige trinn, og kutte av en fjerdedel av den nåværende dosen etter formelen (3/4) drevet av n, i stedet for å kutte av ytterligere 1/4 av startdosen. Prosessene gjentas i 4 trinn i ett år.
• Forhold under nedtrapping: Det er verdt å merke seg at når pasienten er kvalifisert til å vurdere neste dosereduksjon, har han eller hun fullmakt til å ta delte beslutninger, da de kan velge å holde seg på sin nåværende dose i lengre tid uansett årsak. Pasienter kan nå studieteamet i løpet av kurset når de føler seg usikre på om noen tilbakefallstegn kan dukke opp igjen. Ved behov vil bruk av benzodiazepiner eller hypnotika være tillatt for å hjelpe til med å kontrollere mistenkte tegn på tilbakefall. Pasienter vil bli overvåket for å holde seg ved gjeldende dose i lengre tid eller til og med re-eskalere til tidligere høyere dose hvis noen tegn på mistenkt tilbakefall dukker opp igjen, og vil deretter bli overvåket nøye hvis symptomene deres kan stabiliseres innen 2 uker.
• Definere tilbakefall: Hvis en pasients tilbakevendende psykotiske symptomer ikke kan kontrolleres (en hvilken som helst PANSS-score > 3 i P1, P2, P3, G5 eller G9) innen 2 uker under en antipsykotisk dose som tilsvarer baselinedosen, vil pasienten bli utpekt som å ha et tilbakefall.
• Gjennomførbarhet av dosering: Den faktiske dosen som tas vil ikke alltid være nøyaktig tallet beregnet med formelen (3/4)n, da det var upraktisk å kutte av en kvart eller enda mindre del av en tablett for daglig dosering. Flere versjoner av intermitterende eller uregelmessige doseringsplaner er generert for å møte behovene.
• Omfang av dosereduksjon: Prosentandelen av doser redusert ved et angitt tidspunkt vil bli beregnet ved hjelp av følgende formel: [1- (nåværende dose)/(grunnlinjedose)]x100 %.