Sammenligning af Oxygenation Index og Oxygen Stretch Index
Sammenligning af iltningsindeks og iltstrækindeks med mekanisk kraft, køretryk, transpulmonært tryk og lunge-ultralydsscore hos PARDS-patienter
Pædiatrisk akut respiratorisk distress syndrom (pARDS) er et heterogent klinisk syndrom, der forårsager høje dødeligheds- og sygelighedsrater. Paediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC)-retningslinjen anbefaler at bruge oxygeneringsindekset (OI = middel luftvejstryk (MAP) × FiO2/PaO2) til diagnosticering og klassificering af pædiatrisk ARDS. Drivtryk (DP) beregnes ved at trække PEEP fra plateautrykket. Det er en vigtig determinant for tidalvolumen i hvert åndedrag og afspejler indirekte lungestress.
Det er den bedste parameter forbundet med dødelighed og lungeskade i mange undersøgelser. I oxygeneringsindeksformlen; tilføjelse af køretryk i stedet for Pmean kan være mere nyttig til at evaluere sværhedsgraden af pARDS. I vores undersøgelse vil vi sammenligne Oxygenation Stress Index med OI hos patienter med pARDS. Vi vil sammenligne transpulmonalt tryk, mekanisk kraft, lunge-ultralydsscore og anden respiratorisk mekanik, som er parametre, der indikerer lungeskade.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Pædiatrisk akut respiratorisk distress syndrom (pARDS) er et heterogent klinisk syndrom, der forårsager høje dødeligheds- og sygelighedsrater. Paediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC)-retningslinjen anbefaler at bruge oxygeneringsindekset (OI = middel luftvejstryk (MAP) × FiO2/PaO2) til diagnosticering og klassificering af pædiatrisk ARDS. I de senere år har undersøgelser udført på voksne og pædiatriske populationer fremhævet ''kørselstryk'' som den vigtigste ventilatorparameter forbundet med dødelighed. Drivtryk (DP) beregnes ved at trække PEEP fra plateautrykket. Det er en vigtig determinant for tidalvolumen i hvert åndedrag og afspejler indirekte lungestress. Lungestress måles direkte med transpulmonalt tryk (PL).
Mekanisk kraft (MP) er mængden af energi, der tilføres patienter pr. tidsenhed, og dens sammenhæng med lungeskade er blevet vist i voksne og pædiatriske undersøgelser. En anden metode, der viser lungeskader, måles non-invasivt ved patientens seng. Det er blevet valideret i mange voksne, pædiatriske og neonatale undersøgelser. I et voksenstudie blev DP brugt i stedet for MAP inspireret af iltningsindekset og defineret som iltningsstrækindekset. Det blev understreget, at det bedre kan forudsige iltning og dødelighed.
OI anvendes ikke i ARDS-klassifikationen hos voksne. Tilføjelse af luftvejstryk til iltningsligningen er meget vigtigt for at standardisere sygdommens sværhedsgrad. Imidlertid er dets effekt på patientresultater ikke blevet bestemt så meget som middel luftvejstryk, plateau og køretryk. Derudover er der ikke præsenteret nogen målanbefaling i PALICC-retningslinjerne. Plateautryk er det ende-inspiratoriske tryk og har ikke en direkte effekt på PEEP. Da ventilatorhåndtering stadig er heterogen i pædiatrisk litteratur i overensstemmelse med retningslinjerne, forekommer det mere logisk at bruge drivtryk, som omfatter både inspiratorisk tryk og ekspiratorisk tryk. Inden for rammerne af denne information kan det være nyttigt at tilføje drivtryk til formlen i stedet for Pmean (MAP) i oxygeneringsindekset til at evaluere både sværhedsgraden af pARDS og effektiviteten af respiratorisk dynamik.
I vores undersøgelse vil vi sammenligne Oxygenation Stretch Index med OI hos patienter med pARDS. Vi vil undersøge dets virkninger på parametre, der indikerer lungeskade, respiratorisk mekanik og patientudfald.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aydin, Tyrkiet (Türkiye), 09020
- Aydin Obstetric and pediatrics Hospital
-
Erzurum, Tyrkiet (Türkiye), 25180
- Erzurum Regional Research and Training Hospital
-
Istanbul, Tyrkiet (Türkiye), 34001
- Cam Sakura Research and Training Hospital
-
Istanbul, Tyrkiet (Türkiye)
- Acibadem University, Acibadem Altunizade Hospital
-
Istanbul, Tyrkiet (Türkiye)
- Istanbul Aydin University
-
Izmir, Tyrkiet (Türkiye)
- The Health Sciences University Izmir Behçet Uz Child Health and Diseases Research and Training Hospital
-
Izmir, Tyrkiet (Türkiye), 35200
- The Health Sciences University Izmir Behçet Uz Child Health and Diseases Research and Training Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- pARDS patient
- Intuberet patient
Ekskluderingskriterier:
- Perinatal lungesygdom
- Hjertesvigt og væskeoverbelastning
- Patienter, hvis respirationsmekanik ikke kan måles
- Alder under 1 måned eller over 18 år
- ETT-lækage > 18 %
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
PARDS
pædiatriske patienter, der blev diagnosticeret med PARDS
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelation af iltningsindeks og iltningsstrækindeks i akut pædiatrisk respiratorisk distress syndrom (pARDS) patienter i PICU
Tidsramme: 2 timer
|
Ved at sammenligne iltningsspændingsindekset med iltningsindekset; det vil blive undersøgt, om det er en bedre parameter, der indikerer lungeskade.
Til dette formål vil iltningsindeks og iltningsstrækningsindeks blive korreleret med mekanisk effekt.
Iltningsindeks og iltningsstrækindeks vil være korreleret med lungeultralydsscore.
Iltningsindeks og iltningsstrækindeks vil være korreleret med drivtrykket.
Iltningsindeks og iltningsstrækindeks vil være korreleret med transpulmonalt tryk.
Iltningsindeks og iltningsstrækindeks vil være korreleret med transpulmonært drivtryk.
|
2 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Hasan Agin, Dr. Behcet Uz Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mauri T, Yoshida T, Bellani G, Goligher EC, Carteaux G, Rittayamai N, Mojoli F, Chiumello D, Piquilloud L, Grasso S, Jubran A, Laghi F, Magder S, Pesenti A, Loring S, Gattinoni L, Talmor D, Blanch L, Amato M, Chen L, Brochard L, Mancebo J; PLeUral pressure working Group (PLUG-Acute Respiratory Failure section of the European Society of Intensive Care Medicine). Esophageal and transpulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1360-73. doi: 10.1007/s00134-016-4400-x. Epub 2016 Jun 22.
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, Erickson S; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015 Jun;16(5 Suppl 1):S23-40. doi: 10.1097/PCC.0000000000000432.
- Mojoli F, Torriglia F, Orlando A, Bianchi I, Arisi E, Pozzi M. Technical aspects of bedside respiratory monitoring of transpulmonary pressure. Ann Transl Med. 2018 Oct;6(19):377. doi: 10.21037/atm.2018.08.37.
- van Schelven P, Koopman AA, Burgerhof JGM, Markhorst DG, Blokpoel RGT, Kneyber MCJ. Driving Pressure Is Associated With Outcome in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med. 2022 Mar 1;23(3):e136-e144. doi: 10.1097/PCC.0000000000002848.
- Emeriaud G, Lopez-Fernandez YM, Iyer NP, Bembea MM, Agulnik A, Barbaro RP, Baudin F, Bhalla A, Brunow de Carvalho W, Carroll CL, Cheifetz IM, Chisti MJ, Cruces P, Curley MAQ, Dahmer MK, Dalton HJ, Erickson SJ, Essouri S, Fernandez A, Flori HR, Grunwell JR, Jouvet P, Killien EY, Kneyber MCJ, Kudchadkar SR, Korang SK, Lee JH, Macrae DJ, Maddux A, Modesto I Alapont V, Morrow BM, Nadkarni VM, Napolitano N, Newth CJL, Pons-Odena M, Quasney MW, Rajapreyar P, Rambaud J, Randolph AG, Rimensberger P, Rowan CM, Sanchez-Pinto LN, Sapru A, Sauthier M, Shein SL, Smith LS, Steffen K, Takeuchi M, Thomas NJ, Tse SM, Valentine S, Ward S, Watson RS, Yehya N, Zimmerman JJ, Khemani RG; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) Group on behalf of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Executive Summary of the Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PALICC-2). Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147. Epub 2023 Jan 20.
- Chen L, Chen GQ, Shore K, Shklar O, Martins C, Devenyi B, Lindsay P, McPhail H, Lanys A, Soliman I, Tuma M, Kim M, Porretta K, Greco P, Every H, Hayes C, Baker A, Friedrich JO, Brochard L. Implementing a bedside assessment of respiratory mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2017 Apr 4;21(1):84. doi: 10.1186/s13054-017-1671-8.
- Chiumello D, Chidini G, Calderini E, Colombo A, Crimella F, Brioni M. Respiratory mechanics and lung stress/strain in children with acute respiratory distress syndrome. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):11. doi: 10.1186/s13613-016-0113-0. Epub 2016 Feb 5.
- Vedrenne-Cloquet M, Khirani S, Khemani R, Lesage F, Oualha M, Renolleau S, Chiumello D, Demoule A, Fauroux B. Pleural and transpulmonary pressures to tailor protective ventilation in children. Thorax. 2023 Jan;78(1):97-105. doi: 10.1136/thorax-2021-218538. Epub 2022 Jul 8.
- Ceylan G, Topal S, Atakul G, Colak M, Soydan E, Sandal O, Sari F, Agin H. Randomized crossover trial to compare driving pressures in a closed-loop and a conventional mechanical ventilation mode in pediatric patients. Pediatr Pulmonol. 2021 Sep;56(9):3035-3043. doi: 10.1002/ppul.25561. Epub 2021 Jul 22.
- Chen L, Grieco DL, Beloncle F, Chen GQ, Tiribelli N, Madotto F, Fredes S, Lu C, Antonelli M, Mercat A, Slutsky AS, Zhou JX, Brochard L. Partition of respiratory mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome and association with outcome: a multicentre clinical study. Intensive Care Med. 2022 Jul;48(7):888-898. doi: 10.1007/s00134-022-06724-y. Epub 2022 Jun 7.
- Khemani RG, Smith L, Lopez-Fernandez YM, Kwok J, Morzov R, Klein MJ, Yehya N, Willson D, Kneyber MCJ, Lillie J, Fernandez A, Newth CJL, Jouvet P, Thomas NJ; Pediatric Acute Respiratory Distress syndrome Incidence and Epidemiology (PARDIE) Investigators; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Paediatric acute respiratory distress syndrome incidence and epidemiology (PARDIE): an international, observational study. Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8. Epub 2018 Oct 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 02021/519
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .