Vergleich von Oxygenierungsindex und Oxygen Stretch Index

Das pädiatrische akute Atemnotsyndrom (pARDS) ist ein heterogenes klinisches Syndrom, das hohe Mortalitäts- und Morbiditätsraten verursacht. Die Leitlinie der Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) empfiehlt die Verwendung des Oxygenierungsindex (OI = mittlerer Atemwegsdruck (MAP) × FiO2 /PaO2) für die Diagnose und Klassifizierung von pädiatrischem ARDS. In den letzten Jahren haben Studien an erwachsenen und pädiatrischen Bevölkerungsgruppen den „Fahrdruck“ als den wichtigsten Beatmungsparameter im Zusammenhang mit der Mortalität hervorgehoben. Der Antriebsdruck (DP) wird durch Subtrahieren des PEEP vom Plateaudruck berechnet. Es ist ein wichtiger Faktor für das Atemzugvolumen bei jedem Atemzug und spiegelt indirekt den Lungenstress wider. Lungenstress wird direkt mit dem transpulmonalen Druck (PL) gemessen.

Mechanische Leistung (MP) ist die Menge an Energie, die pro Zeiteinheit auf Patienten ausgeübt wird, und ihr Zusammenhang mit Lungenschäden wurde in Studien an Erwachsenen und Kindern gezeigt. Eine andere Methode, um Lungenschäden anzuzeigen, ist die nichtinvasive Messung am Krankenbett des Patienten. Es wurde in vielen Studien an Erwachsenen, Kindern und Neugeborenen validiert. In einer Erwachsenenstudie wurde DP anstelle von MAP verwendet, inspiriert vom Oxygenierungsindex und definiert als Oxygenation Stretch Index. Es wurde betont, dass damit die Sauerstoffversorgung und die Mortalität besser vorhergesagt werden können.

OI wird in der ARDS-Klassifikation bei Erwachsenen nicht verwendet. Das Einbeziehen des Atemwegsdrucks in die Oxygenierungsgleichung ist sehr wichtig, um den Schweregrad der Erkrankung zu standardisieren. Seine Auswirkung auf die Patientenergebnisse wurde jedoch nicht so sehr bestimmt wie der mittlere Atemwegsdruck, das Plateau und der Antriebsdruck. Darüber hinaus wurde in den PALICC-Leitlinien keine Zielempfehlung dargestellt. Der Plateaudruck ist der endinspiratorische Druck und hat keinen direkten Einfluss auf den PEEP. Da das Beatmungsmanagement in der pädiatrischen Literatur im Einklang mit den Leitlinien immer noch heterogen ist, erscheint es logischer, den Antriebsdruck zu verwenden, der sowohl den Inspirationsdruck als auch den Exspirationsdruck umfasst. Im Rahmen dieser Informationen kann das Hinzufügen des Antriebsdrucks zur Formel anstelle von Pmean (MAP) im Oxygenierungsindex nützlich sein, um sowohl den Schweregrad von pARDS als auch die Wirksamkeit der Atemdynamik zu bewerten.

In unserer Studie werden wir den Oxygenation Stretch Index mit dem OI bei Patienten mit pARDS vergleichen. Wir werden seine Auswirkungen auf Parameter untersuchen, die auf Lungenschäden, Atemmechanik und Patientenergebnisse hinweisen.