Сравнение индекса оксигенации и индекса растяжения кислорода

Детский острый респираторный дистресс-синдром (оОРДС) представляет собой гетерогенный клинический синдром, вызывающий высокие показатели смертности и заболеваемости. Рекомендации Консенсусной конференции по острому повреждению легких у детей (PALICC) рекомендуют использовать индекс оксигенации (OI = среднее давление в дыхательных путях (MAP) × FiO2/PaO2) для диагностики и классификации ОРДС у детей. В последние годы исследования, проведенные на взрослой и детской популяции, подчеркнули, что «движущее давление» является наиболее важным параметром искусственной вентиляции легких, связанным со смертностью. Рабочее давление (DP) рассчитывается путем вычитания ПДКВ из давления плато. Это важный фактор, определяющий дыхательный объем при каждом вдохе и косвенно отражающий нагрузку на легкие. Стресс легких напрямую измеряется с помощью транспульмонального давления (PL).

Механическая мощность (МП) — это количество энергии, подаваемой пациентам в единицу времени, и ее связь с повреждением легких была показана в исследованиях у взрослых и детей. Другой метод, позволяющий выявить повреждение легких, измеряется неинвазивно у постели пациента. Это было подтверждено во многих исследованиях у взрослых, детей и новорожденных. В исследовании у взрослых вместо MAP использовался DP, основанный на индексе оксигенации и определяемый как индекс растяжения оксигенации. Было подчеркнуто, что это позволяет лучше прогнозировать оксигенацию и смертность.

ОИ не используется в классификации ОРДС у взрослых. Добавление давления в дыхательных путях к уравнению оксигенации очень важно для стандартизации тяжести заболевания. Однако его влияние на результаты лечения пациентов не было определено в такой степени, как среднее давление в дыхательных путях, плато и рабочее давление. Кроме того, в руководящих принципах PALICC не было представлено никаких целевых рекомендаций. Давление плато представляет собой давление в конце вдоха и не оказывает прямого влияния на ПДКВ. Поскольку в педиатрической литературе в соответствии с рекомендациями управление ИВЛ по-прежнему неоднородно, кажется более логичным использовать рабочее давление, которое включает в себя как давление на вдохе, так и давление на выдохе. В рамках этой информации добавление в формулу движущего давления вместо Pmean (MAP) в индексе оксигенации может быть полезным при оценке как тяжести pARDS, так и эффективности респираторной динамики.

В нашем исследовании мы сравним индекс растяжения оксигенации с НО у пациентов с ОРДС. Мы изучим его влияние на параметры, указывающие на повреждение легких, механику дыхания и результаты лечения пациентов.