Vergelijking van de zuurstofindex en de zuurstofstrekindex

Pediatric acute respiratoire distress syndroom (pARDS) is een heterogeen klinisch syndroom dat hoge sterfte- en morbiditeitscijfers veroorzaakt. De Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) richtlijn beveelt aan om de oxygenatie-index (OI = gemiddelde luchtwegdruk (MAP) × FiO2 /PaO2) te gebruiken voor de diagnose en classificatie van pediatrische ARDS. De afgelopen jaren hebben onderzoeken bij volwassenen en kinderen de nadruk gelegd op de rijdruk als de belangrijkste beademingsparameter die verband houdt met sterfte. De aandrijfdruk (DP) wordt berekend door PEEP af te trekken van de plateaudruk. Het is een belangrijke bepalende factor voor het ademvolume bij elke ademhaling en weerspiegelt indirect de longstress. Longstress wordt direct gemeten met transpulmonale druk (PL).

Mechanisch vermogen (MP) is de hoeveelheid energie die per tijdseenheid op patiënten wordt toegepast. De relatie met longletsel is aangetoond in onderzoeken bij volwassenen en kinderen. Een andere methode die longschade aantoont, wordt niet-invasief gemeten aan het bed van de patiënt. Het is gevalideerd in veel onderzoeken bij volwassenen, kinderen en pasgeborenen. In een onderzoek bij volwassenen werd DP gebruikt in plaats van MAP, geïnspireerd door de oxygenatie-index en gedefinieerd als de Oxygenation stretch index. Er werd benadrukt dat het de oxygenatie en sterfte beter kan voorspellen.

OI wordt niet gebruikt in de ARDS-classificatie bij volwassenen. Het toevoegen van luchtwegdruk aan de oxygenatievergelijking is erg belangrijk om de ernst van de ziekte te standaardiseren. Het effect ervan op de uitkomsten van de patiënt is echter nog niet zozeer vastgesteld als de gemiddelde luchtwegdruk, het plateau en de stuwdruk. Bovendien is er in de PALICC-richtlijnen geen doelaanbeveling gepresenteerd. Plateaudruk is de eindinademingsdruk en heeft geen direct effect op PEEP. Omdat het beademingsmanagement in de pediatrische literatuur nog steeds heterogeen is, in overeenstemming met de richtlijnen, lijkt het logischer om stuwdruk te gebruiken, die zowel de inademingsdruk als de uitademingsdruk omvat. In het kader van deze informatie kan het toevoegen van stuwdruk aan de formule in plaats van Pmean (MAP) in de oxygenatie-index nuttig zijn bij het evalueren van zowel de ernst van pARDS als de effectiviteit van de ademhalingsdynamiek.

In onze studie zullen we de Oxygenation Stretch Index vergelijken met OI bij patiënten met pARDS. We zullen de effecten ervan onderzoeken op parameters die longschade, ademhalingsmechanismen en patiëntresultaten aangeven.