Miniskruer placering til ortodontisk forankring

Målet med denne retrospektive observationelle mono-center undersøgelse er at evaluere inter- og intra-operator variabilitet og nøjagtighed i miniscrews placering sammenlignet med CBCT-guidet planlægning. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:

• Er der inter- og intra-operator variabilitet i placeringen af ​​miniskruer?
• Er CBCT-guidet placering mere præcis end direkte teknik?
• Er der konsistens blandt operatører i at identificere den tredje palatale ruga?
• Er der en indflydelse af palatal hvælvingsmorfologi på disse resultater?

Undersøgelsen vil blive udført på en stikprøve på 736 tilfælde, der gennemgik digital planlægning for palatale mini-implantater med overlejring mellem den virtuelle model af buen og CBCT eller lateral-lateral teleradiografi. Prøven vil blive leveret af en specialist på området (professor Giuseppe Perinetti, adjungeret professor ved Vita-Salute San Raffaele University) i anonymiseret form. Fra denne prøve vil de virtuelle modeller, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterier, blive udvalgt og opdelt i to undergrupper i henhold til palatalhvælvingsmorfologien (dyb/flad) ved hjælp af Korkhaus Index, som relaterer afstanden mellem de første kindtænder (specifikt mellem skæringspunktet for den tværgående rille og den bukkale rille af hver første kindtand) og højden af ​​palatalhvælvingen (dvs. længden af ​​en lodret linje vinkelret på den median palatale sutur og den tidligere tegnede linje) sætter afskæringen for at bestemme dybden af palatalhvælvingen på 42%. Under denne procentdel betragtes hvælvingen som flad; over denne procentdel betragtes den som dyb.

De involverede operatører vil være ortodontister med varierende erfaringsniveau. På to forskellige tidspunkter, ved hjælp af Meshmixer-software, vil de digitalt placere en miniskrue i venstre hemi-gane af hver model og identificere det mest mediale og laterale punkt på tredje palatal ruga. Placeringen af ​​miniskruerne vil blive gentaget af de samme operatører på de samme modeller efter en periode.

Før de fortsætter med placeringen, vil de blive instrueret i de kliniske referencer for placering af palatale miniimplantater og om brugen af ​​Meshmixer-software. To forsøgsplaceringer vil blive foreslået for at gøre operatørerne fortrolige med softwaren og de beskrevne positioneringsparametre i nærværelse af en ekspert kliniker.

De mest vedtagne referencer i litteraturen, som derfor vil blive illustreret, er som følger:

• Placering ved den tredje palatale ruga eller op til 2 mm bagud, hvilket angiver, at nogle forfattere fraråder positionering direkte over den tredje palatale ruga på grund af risikoen for forkert mini-implantatvinkling under indsættelse
• En afstand fra midterlinjen varierer fra 3 til 5 mm
• Med hensyn til miniimplantatets hældning blev det specificeret, at Wilmes og medforfattere anbefaler at indsætte det vinkelret på okklusalplanet, selvom denne parameter ikke blev taget i betragtning; Det, der virkelig betyder noget, er det punkt, hvor miniimplantatet trænger ind i knoglen.

Identifikationen af ​​den tredje ruga og placeringen af ​​mini-implantatet vil ske på forskellige tidspunkter og i tilfældig rækkefølge.

De indsamlede data vil blive analyseret ved hjælp af statistiske metoder.