Platzierung der Minischrauben zur kieferorthopädischen Verankerung

Das Ziel dieser retrospektiven monozentrischen Beobachtungsstudie besteht darin, die inter- und intraoperatorische Variabilität und Genauigkeit bei der Platzierung von Minischrauben im Vergleich zur DVT-gesteuerten Planung zu bewerten. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:

• Gibt es Unterschiede zwischen und innerhalb des Bedieners bei der Platzierung der Minischrauben?
• Ist die DVT-gesteuerte Platzierung genauer als die direkte Technik?
• Gibt es bei der Identifizierung der dritten Gaumenfalte Übereinstimmung zwischen den Prüfern?
• Gibt es einen Einfluss der Gaumengewölbemorphologie auf diese Ergebnisse?

Die Studie wird an einer Stichprobe von 736 Fällen durchgeführt, bei denen eine digitale Planung für palatinale Miniimplantate mit Überlagerung zwischen dem virtuellen Modell des Zahnbogens und dem CBCT oder der laterolateralen Teleradiographie durchgeführt wurde. Die Probe wird von einem Spezialisten auf diesem Gebiet (Professor Giuseppe Perinetti, außerordentlicher Professor an der Universität Vita-Salute San Raffaele) in anonymisierter Form bereitgestellt. Aus dieser Stichprobe werden die virtuellen Modelle, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, ausgewählt und entsprechend der Gaumengewölbemorphologie (tief/flach) unter Verwendung des Korkhaus-Index, der den Abstand zwischen den ersten Molaren (insbesondere zwischen den) in Beziehung setzt, in zwei Untergruppen eingeteilt Schnittpunkt der Querrille und der Bukkalfurche jedes ersten Molaren) und die Höhe des Gaumengewölbes (d. h. die Länge einer vertikalen Linie senkrecht zur mittleren Gaumennaht und der zuvor gezeichneten Linie), wodurch der Cutoff zur Bestimmung der Tiefe festgelegt wird des Gaumengewölbes bei 42 %. Unterhalb dieses Prozentsatzes gilt der Tresor als flach; oberhalb dieses Prozentsatzes gilt es als tief.

Bei den beteiligten Fachkräften handelt es sich um Kieferorthopäden mit unterschiedlichem Erfahrungsniveau. Zu zwei verschiedenen Zeitpunkten platzieren sie mithilfe der Meshmixer-Software digital eine Minischraube im linken Hemigaumen jedes Modells und identifizieren den medialsten und lateralsten Punkt der dritten Gaumenfalte. Die Platzierung der Minischrauben wird nach einiger Zeit von denselben Bedienern an denselben Modellen wiederholt.

Bevor mit der Platzierung fortgefahren wird, werden sie in die klinischen Referenzen für die Positionierung palatinaler Miniimplantate und in die Verwendung der Meshmixer-Software eingewiesen. Es werden zwei Probeplätze vorgeschlagen, um die Bediener in Anwesenheit eines erfahrenen Klinikers mit der Software und den beschriebenen Positionierungsparametern vertraut zu machen.

Die in der Literatur am häufigsten verwendeten Referenzen, die daher erläutert werden, sind wie folgt:

• Platzierung an der dritten Gaumenfalte oder bis zu 2 mm posterior, mit der Begründung, dass einige Autoren von einer Positionierung direkt über der dritten Gaumenfalte abraten, da das Risiko einer falschen Winkelstellung des Miniimplantats beim Einsetzen besteht
• Ein Abstand von der Mittellinie im Bereich von 3 bis 5 mm
• Bezüglich der Neigung des Miniimplantats wurde präzisiert, dass Wilmes und Co-Autoren das Einsetzen senkrecht zur Okklusionsebene empfehlen, obwohl dieser Parameter nicht berücksichtigt wurde; Was wirklich zählt, ist der Punkt, an dem das Miniimplantat in den Knochen eindringt.

Die Identifizierung der dritten Ruga und die Positionierung des Miniimplantats erfolgen zu unterschiedlichen Zeitpunkten und in zufälliger Reihenfolge.

Die gesammelten Daten werden mit statistischen Methoden analysiert.