Размещение минивинтов для ортодонтического крепления

Целью этого ретроспективного наблюдательного моноцентрового исследования является оценка меж- и внутриоператорской вариабельности и точности установки мини-винтов по сравнению с планированием под контролем КЛКТ. Основные вопросы, на которые он призван ответить:

• Существуют ли различия в размещении мини-винтов между и внутри оператора?
• Является ли размещение под контролем КЛКТ более точным, чем прямая техника?
• Есть ли единообразие среди операторов в определении третьей небной морщины?
• Есть ли влияние морфологии небного свода на эти результаты?

Исследование будет проведено на выборке из 736 случаев, которым было проведено цифровое планирование небных мини-имплантатов с наложением виртуальной модели дуги и КЛКТ или латерально-латеральной телерентгенографии. Образец будет предоставлен специалистом в этой области (профессором Джузеппе Перинетти, адъюнкт-профессором Университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле) в анонимной форме. Из этой выборки будут выбраны виртуальные модели, соответствующие критериям включения и исключения, и разделены на две подгруппы в соответствии с морфологией небного свода (глубокий/плоский) с использованием индекса Коркхауса, который связывает расстояние между первыми молярами (в частности, между точка пересечения поперечной борозды и щечной борозды каждого первого моляра) и высота небного свода (т. е. длина вертикальной линии, перпендикулярной срединному небному шву и ранее проведенной линии), устанавливающая границу для определения глубины небного свода на 42%. Ниже этого процента свод считается плоским; выше этого процента он считается глубоким.

Привлеченные операторы будут ортодонтами с разным уровнем опыта. Дважды в разное время с помощью программного обеспечения Meshmixer они в цифровой форме поместят мини-винт в левое небо каждой модели и определят наиболее медиальную и латеральную точку морщины третьего неба. Размещение минивинтов будет повторяться теми же операторами на тех же моделях через некоторое время.

Прежде чем приступить к установке, они будут проинструктированы о клинических руководствах по позиционированию небных мини-имплантатов и использованию программного обеспечения Meshmixer. Будут предложены два пробных размещения, чтобы операторы могли ознакомиться с программным обеспечением и описанными параметрами позиционирования в присутствии клинициста-эксперта.

Наиболее распространенные ссылки в литературе, которые поэтому будут проиллюстрированы, следующие:

• Размещение у третьей морщины неба или на расстоянии до 2 мм кзади, при этом некоторые авторы не рекомендуют размещать непосредственно над третьей складкой неба из-за риска неправильного угла наклона мини-имплантата во время установки.
• Расстояние от средней линии от 3 до 5 мм.
• Что касается наклона мини-имплантата, то было указано, что Wilmes и соавторы рекомендуют устанавливать его перпендикулярно окклюзионной плоскости, хотя этот параметр не учитывался; что действительно важно, так это точка, в которой мини-имплантат проникает в кость.

Идентификация третьей морщины и установка мини-имплантата будут происходить в разное время и в случайном порядке.

Собранные данные будут проанализированы статистическими методами.