Miniskruer Plassering for kjeveortopedisk forankring

Målet med denne retrospektive observasjons mono-senter studien er å evaluere inter- og intra-operator variabilitet og nøyaktighet ved plassering av miniskruer sammenlignet med CBCT-veiledet planlegging. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:

• Er det inter- og intra-operator variasjon i plassering av miniskruer?
• Er CBCT-veiledet plassering mer nøyaktig enn direkte teknikk?
• Er det konsistens blant operatørene når det gjelder å identifisere den tredje palatale rugaen?
• Er det en påvirkning av palatal hvelvmorfologi på disse resultatene?

Studien vil bli utført på et utvalg av 736 tilfeller, som gjennomgikk digital planlegging for palatale miniimplantater med overlagring mellom den virtuelle modellen av buen og CBCT eller lateral-lateral teleradiografi. Prøven vil bli gitt av en spesialist på området (professor Giuseppe Perinetti, adjunkt ved Vita-Salute San Raffaele University) i anonymisert form. Fra denne prøven vil de virtuelle modellene, som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriterier, bli valgt ut og delt inn i to undergrupper i henhold til palatalhvelvmorfologien (dyp/flat) ved bruk av Korkhaus-indeksen, som relaterer avstanden mellom de første molarene (spesifikt mellom skjæringspunktet for det tverrgående sporet og det bukkale sporet til hver første molar) og høyden på palatalhvelvet (dvs. lengden av en vertikal linje vinkelrett på median palatale sutur og den tidligere tegnede linjen) setter avskjæringen for å bestemme dybden av palatalhvelvet på 42 %. Under denne prosentandelen regnes hvelvet som flatt; over denne prosentandelen anses den som dyp.

Operatørene som er involvert vil være kjeveortopeder med varierende erfaringsnivå. På to forskjellige tidspunkter, ved hjelp av Meshmixer-programvare, vil de digitalt plassere en miniskrue i venstre hemi-gane på hver modell og identifisere det mest mediale og laterale punktet til tredje palatal ruga. Plasseringen av miniskruene vil bli gjentatt av de samme operatørene på de samme modellene etter en viss tid.

Før de fortsetter med plasseringen, vil de bli instruert om de kliniske referansene for plassering av palatale miniimplantater og om bruk av Meshmixer-programvare. To prøveplasseringer vil bli foreslått for å gjøre operatørene kjent med programvaren og de beskrevne posisjoneringsparametrene i nærvær av en ekspertkliniker.

De mest vedtatte referansene i litteraturen, som derfor vil bli illustrert, er som følger:

• Plassering ved den tredje palatale rugaen eller opptil 2 mm bak, spesifiserer at noen forfattere fraråder posisjonering direkte over den tredje palatale rugaen på grunn av risikoen for feil miniimplantatvinkling under innsetting
• En avstand fra midtlinjen varierer fra 3 til 5 mm
• Når det gjelder helningen til miniimplantatet, ble det spesifisert at Wilmes og medforfattere anbefaler å sette det inn vinkelrett på okklusalplanet, selv om denne parameteren ikke ble vurdert; Det som virkelig betyr noe er punktet hvor miniimplantatet trenger inn i beinet.

Identifikasjonen av den tredje rugaen og plasseringen av miniimplantatet vil skje til forskjellige tider og i tilfeldig rekkefølge.

Data som samles inn vil bli analysert ved hjelp av statistiske metoder.