Evaluering af endotel Glycocalyx i kirurgisk genoplivning af patienter med større brandsår (GlycoBURN)

Den endoteliale glycocalyx er et beskyttende lag af glycoproteiner, glycosaminoglycaner og proteoglycaner, der forer den luminale overflade af blodkar og spiller en afgørende rolle i reguleringen af ​​vaskulær permeabilitet og koagulation. Syndecan-familien, der består af fire medlemmer (syndecan 1-4), er den vigtigste proteoglycan. Af særlig interesse er sdc 1 en markør for endotelskade, hvor forhøjede niveauer (>40 ng/ml) er forbundet med EoT. Denne tilstand er kendetegnet ved øget transfusionsbehov, længere hospitalsophold og højere morbiditet og dødelighed.

Tidlig forbrændingsdebridering (fra den femte dag og frem) er blevet forbundet med forbedrede resultater hos alvorligt forbrændte patienter. Formålet med dette kirurgiske indgreb er at afbøde den inflammatoriske reaktion, der udløses af den forbrændte (og potentielt inficerede) hud. Denne operation giver dog betydelige udfordringer for anæstesilæger, da den typisk involverer massivt blodtab og kan forværre det chok, som disse patienter ofte oplever. For at modvirke hæmoragisk shock fremkaldt af det kirurgiske traume er administration af væske og blodprodukt kritisk. Tilstanden af ​​den endoteliale glycocalyx kan påvirke effektiviteten af ​​kirurgisk genoplivning. Når den er beskadiget, øger glycocalyx risikoen for postoperativt lungeødem, forlænget mekanisk ventilation, abdominal- eller lemmerkompartmentsyndrom og forstærkede forbrændinger på grund af dårlig perfusion. Disse komplikationer øger sandsynligheden for sepsis, multiorgansvigt og forhøjet dødelighed.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om EoT er til stede hos alvorligt forbrændte patienter før operation og vurdere, om det kirurgiske indgreb forværrer denne tilstand. Efterforskere vil udføre et to-årigt prospektivt observationelt kohortestudie på Burn Unit på Vall d'Hebron University Hospital fra marts 2024 til marts 2026. Undersøgelsen vil omfatte patienter, der gennemgår en forbrændingsoperation, der involverer 20 % eller mere af deres TBSA. Plasma sdc 1-niveauer vil blive målt præoperativt og postoperativt for at vurdere glycocalyx-forstyrrelser. Derudover vil efterforskere analysere perioperative faktorer for at bestemme deres forhold til endotelskader.

Litteraturen om alvorligt forbrændte patienter og den endoteliale glycocalyx er begrænset, uden hidtil nogen undersøgelser, der specifikt omhandler dens rolle i kirurgisk genoplivning. Kvantificering af perioperative sdc 1-niveauer vil hjælpe med at give en klarere forståelse af status og funktion af glycocalyx hos disse patienter. Denne indsigt kunne bidrage til strategier rettet mod at beskytte den endoteliale glycocalyx, potentielt reducere postoperative komplikationer relateret til væsketerapi og positivt påvirke morbiditeten og dødeligheden af ​​alvorligt forbrændte patienter.