Behandling af Lågsvisker-epiteliopati (TLWE)

Lågsvisker-epiteliopati (LWE) er en relativt ny indgang i overfloden af ​​kliniske øjenoverfladesundhedstegn. LWE blev første gang rapporteret i 2002 som en potentiel årsag til tørre øjne (DED) (Korb et al., 2002). Dette kliniske tegn visualiseres ved at dreje øjenlåget efter et farvestof er blevet påført og observere den palpebrale bindehinde proksimalt i forhold til øjenvipperne. En observerbar linje ved den mukokutane forbindelse, kaldet Marx-linjen, er til stede i alle øjenlåg, og enhver yderligere farvning af vævet i den palpebrale marginale konjunktiva kan betragtes som LWE. LWE er blevet beskrevet som et mikrotrauma forårsaget af utilstrækkelig okulær smøring og/eller overdreven friktion (Efron et al., 2016). Lågsviskeren er et af de mest følsomme områder med bindevæv på øjets overflade (Navascues-Cornago et al., 2015b; Wolffsohn et al., 2017), og øvre øjenlågs-LWE er blevet rapporteret at være stærkt korreleret til øjenoverfladeubehag og DED (Stapleton et al., 2021).

Korb et al. (2005), teoretiserede nogle plausible ætiologier for LWE. De var alle i sidste ende forbundet med friktionsrelaterede skader initieret af 1) tårefilmsdysfunktion ikke inklusive tårevolumen (da normal Schirmer-test var en inklusion i deres undersøgelse), 2) lokaliserede lidelser i selve lågsviskeren, 3) afvigende blink, 4) okulære overfladeabnormiteter på cellulært niveau (subklinisk) for at initiere overdreven lokaliseret traume, og 5) tilstande, der ville føre til betændelse i lågets visker.

TFOS-resuméet fastslog, at en fuldstændig gennemgang af de kliniske forsøg afslørede en potentiel forbindelse mellem LWE og DED og foreslog, at fremtidige forsøg blev udført for at drage konklusioner om, hvilke interventioner der kunne give den største effekt (Nichols et al., 2013). Fordi LWE er blevet forbundet med DED, har de fleste af de foreslåede behandlingsstrategier for at lindre LWE været parallelt efter behandlinger for DED og MGD (Korb et al., 2002; Efron et al., 2016). Behandlingsmuligheder falder i flere kategorier. De er som følger: blink, tåretilskud og smøremidler, tåretentionsmidler, tårestimulerende midler (sekretagoger), biologiske tårerstatninger, antiinflammatorisk behandling, essentielle fedtsyrer, behandling af MGD og miljøstrategier (herunder behandlinger på kontoret) (Pflugfelder) et al., 2007).

Overdreven tårefordampning på grund af et mangelfuldt lipidlag menes at være den mest almindelige årsag til DED, og ​​mest fordampende DED er forbundet med MGD. Perfluorhexyloctane (PFHO) oftalmisk opløsning (MIEBO™; Bausch + Lomb) er en øjendråbe uden konserveringsmiddel, der har demonstreret evnen til at danne en langvarig barriere, der hæmmer fordampning i prækliniske undersøgelser (Karpecki et al., 2023; Vittitow et al. ., 2023). FDA-godkendelse af PFHO var baseret på resultater fra 2 pivotale kliniske forsøg (GOBI [NCT04139798] og MOJAVE [NCT04567329]) hos patienter med DED og kliniske tegn på MGD, som viste konsekvente forbedringer i både tegn og symptomer på DED (Karpecki et al. , 2023; Vittitow et al., 2023). PFHO er den første og eneste FDA-godkendte øjendråbe, der direkte er rettet mod tåre