Behandling av lokkviskerepiteliopati (TLWE)

Lokkviskerepiteliopati (LWE) er en relativt ny inngang til overfloden av kliniske helsesymptomer på okulære overflater. LWE ble først rapportert i 2002 som en potensiell årsak til tørre øyesykdom (DED) (Korb et al., 2002). Dette kliniske tegnet visualiseres ved å snu øyelokket etter at et fargestoff er påført og observere den palpebrale konjunktiva proksimalt til øyevippene. En observerbar linje ved det mukokutane krysset, kalt Marx-linjen, er tilstede i alle øyelokk, og enhver ytterligere farging av vevet i den palpebrale marginale konjunktiva kan betraktes som LWE. LWE er blitt beskrevet som et mikrotrauma forårsaket av utilstrekkelig okulær smøring og/eller overdreven friksjon (Efron et al., 2016). Lokkviskeren er et av de mest følsomme områdene av konjunktivvev på den okulære overflaten (Navascues-Cornago et al., 2015b; Wolffsohn et al., 2017) og øvre øyelokk LWE har blitt rapportert å være sterkt korrelert til øyets overflateubehag og DED (Stapleton et al., 2021).

Korb et al. (2005), teoretiserte noen plausible etiologier for LWE. De ble alle til slutt knyttet til friksjonsrelaterte skader initiert av 1) tårefilmdysfunksjon ikke inkludert tårevolum (siden normal Schirmer-testing var en inkludering i studien deres), 2) lokaliserte forstyrrelser i selve lokkviskeren, 3) avvikende blinking, 4) okulære overflateavvik på cellenivå (subklinisk) for å initiere overdreven lokalisert traume, og 5) tilstander som ville føre til betennelse i lokkviskeren.

TFOS-sammendraget fastslo at en fullstendig gjennomgang av de kliniske studiene avslørte en potensiell kobling av LWE til DED og foreslo at fremtidige studier ble utført for å trekke konklusjoner om hvilke intervensjoner som kan gi størst effekt (Nichols et al., 2013). Fordi LWE har vært knyttet til DED, har de fleste av de foreslåtte behandlingsstrategiene for å lindre LWE gått parallelt etter behandlinger for DED og MGD (Korb et al., 2002; Efron et al., 2016). Behandlingsalternativer faller inn i flere kategorier. De er som følger: blinking, tåretilskudd og smøremidler, tåreretensjonsmidler, tårestimulerende midler (sekretagoger), biologiske tårerstatninger, antiinflammatorisk terapi, essensielle fettsyrer, behandling av MGD og miljøstrategier (inkludert behandlinger på kontoret) (Pflugfelder) et al., 2007).

Overdreven tårefordampning på grunn av et mangelfullt lipidlag antas å være den vanligste årsaken til DED, og ​​mest fordampende DED er assosiert med MGD. Perfluorhexyloctane (PFHO) oftalmisk løsning (MIEBO™; Bausch + Lomb) er en øyedråpe uten konserveringsmiddel som har vist evnen til å danne en langvarig barriere som hemmer fordampning i prekliniske studier (Karpecki et al., 2023; Vittitow et al. ., 2023). FDA-godkjenning av PFHO var basert på resultater fra 2 pivotale kliniske studier (GOBI [NCT04139798] og MOJAVE [NCT04567329]) hos pasienter med DED og kliniske tegn på MGD, som viste konsekvente forbedringer i både tegn og symptomer på DED (Karpecki et al. , 2023; Vittitow et al., 2023). PFHO er den første og eneste FDA-godkjente øyedråpen som direkte retter seg mot tåre