Knæartroskopi til smertekontrol

Ortopædiske operationer er nogle af de mest smertefulde operationer at komme sig fra, især når det involverer korsbånd. På grund af dette har ortopædkirurger arbejdet på at optimere postoperativ smertebehandling, der giver den bedste lindring. Opioider var traditionelt den primære medicin til smertekontrol i den perioperative periode, men med den nuværende opioidepidemi og opioider som den førende årsag til utilsigtede dødsfald i USA, er læger gået over til multimodal smertekontrol, som har vist sig at give bedre smertekontrol . I tilfælde, der involverer knæartroskopi, omfatter smertebehandlingsmuligheder variationer af nerveblokeringer, medicin, kirurgiske teknikker og postoperativ aktivitet.

En anterolateral genikulær nerveblok er blevet foreslået, der fokuserer på at mindske postoperativ smerte i det laterale aspekt af knæet ved at målrette den laterale retinakulære nerve, nerven til vastus lateralis og den artikulære gren af ​​nerven til vastus intermedius. Adduktorkanalblokke og intraartikulære injektioner er kendte metoder til at give postoperativ smertekontrol, men på grund af deres risici kan de være uegnede til knæartroskopi. En anterolateral genikulær nerveblok retter sig mod sensoriske, terminale nervefibre uden for ledkapslen og undgår teoretisk risikoen for stor nerveirritation og kondrotoksicitet. Postoperative portalinjektioner er en anden form for analgesi efter knæartroskopi og har vist sig at være lige så effektive til at kontrollere smerte som intraartikulære injektioner en time postoperativt. Ellers er portalinjektioner ved knæartroskopi ikke blevet grundigt undersøgt i litteraturen.

Patienterne vil blive sendt hjem efter operationen med en undersøgelse, der skal udfyldes efter 2, 4, 6, 12, 24 og 48 timer og 1 uge. Undersøgelsen vil spørge om perioden fra den forudgående undersøgelse til den nuværende undersøgelse og vil evaluere smerte via Visual Analog Score, opioidforbrug, brug af ikke-opioid medicin, søvn og interventionskomplikationer. Patienterne vil blive ringet op kl. 12 og 48 timer og 1 uge som påmindelse om at udfylde undersøgelsen.