Artroscopia del ginocchio per il controllo del dolore

Gli interventi ortopedici sono tra gli interventi più dolorosi da cui recuperare, soprattutto quando coinvolgono i legamenti crociati. Per questo motivo, i chirurghi ortopedici hanno lavorato per ottimizzare la gestione del dolore postoperatorio in modo da fornire il miglior sollievo. Tradizionalmente gli oppioidi erano il farmaco principale per il controllo del dolore durante il periodo perioperatorio, tuttavia, con l'attuale epidemia di oppioidi e gli oppioidi che sono la principale causa di morti accidentali negli Stati Uniti, i medici sono passati al controllo del dolore multimodale che ha dimostrato di fornire un migliore controllo del dolore . Nei casi che coinvolgono l’artroscopia del ginocchio, le opzioni di gestione del dolore includono variazioni di blocchi nervosi, farmaci, tecniche chirurgiche e attività postoperatoria.

È stato proposto un blocco del nervo genicolare anterolaterale che si concentra sulla diminuzione del dolore postoperatorio nella parte laterale del ginocchio prendendo di mira il nervo retinacolare laterale, il nervo del vasto laterale e il ramo articolare del nervo del vasto intermedio. I blocchi del canale adduttore e le iniezioni intraarticolari sono metodi noti per fornire il controllo del dolore postoperatorio, ma a causa dei loro rischi potrebbero essere inappropriati per l'artroscopia del ginocchio. Un blocco del nervo genicolato anterolaterale prende di mira le fibre nervose sensoriali terminali all'esterno della capsula articolare, evitando teoricamente i rischi di irritazione dei nervi di grandi dimensioni e condrotossicità. Le iniezioni portali postoperatorie sono un'altra forma di analgesia fornita dopo l'artroscopia del ginocchio e hanno dimostrato di essere altrettanto efficaci nel controllo del dolore delle iniezioni intraarticolari un'ora dopo l'intervento. Altrimenti, le iniezioni portali nell’artroscopia del ginocchio non sono state ampiamente studiate in letteratura.

I pazienti verranno rimandati a casa dopo l'intervento chirurgico con un sondaggio da completare a 2, 4, 6, 12, 24 e 48 ore e 1 settimana. L'indagine indagherà sul periodo compreso tra l'indagine precedente e l'indagine attuale e valuterà il dolore tramite il punteggio analogico visivo, il consumo di oppioidi, l'uso di farmaci non oppioidi, il sonno e le complicazioni dell'intervento. I pazienti verranno chiamati alle 12 e 48 ore e 1 settimana come promemoria per completare il sondaggio.