Knieartroscopie voor pijnbestrijding

Orthopedische operaties behoren tot de pijnlijkste operaties om van te herstellen, vooral als het om kruisbanden gaat. Om deze reden hebben orthopedisch chirurgen gewerkt aan het optimaliseren van het postoperatieve pijnbeheer dat de beste verlichting biedt. Opioïden waren van oudsher het belangrijkste medicijn voor pijnbeheersing tijdens de perioperatieve periode, maar nu de huidige opioïdenepidemie en opioïden de belangrijkste oorzaak zijn van sterfgevallen door ongelukken in de Verenigde Staten, zijn artsen overgestapt op multimodale pijnbeheersing, wat een betere pijnbeheersing heeft opgeleverd. . In gevallen waarbij artroscopie van de knie betrokken is, omvatten de opties voor pijnbeheersing variaties in zenuwblokkades, medicijnen, chirurgische technieken en postoperatieve activiteit.

Er is een anterolateraal geniculair zenuwblok voorgesteld dat zich richt op het verminderen van postoperatieve pijn in het laterale aspect van de knie door zich te richten op de laterale retinaculaire zenuw, de zenuw naar de vastus lateralis en de gewrichtstak van de zenuw naar de vastus intermedius. Adductorkanaalblokkades en intra-articulaire injecties zijn bekende methoden voor postoperatieve pijnbeheersing, maar vanwege de risico's ervan kunnen ze ongeschikt zijn voor artroscopie van de knie. Een anterolateraal geniculair zenuwblok richt zich op sensorische, terminale zenuwvezels buiten het gewrichtskapsel, waardoor theoretisch de risico's van grote zenuwirritatie en chondrotoxiciteit worden vermeden. Postoperatieve poortinjecties zijn een andere vorm van analgesie die wordt gegeven na artroscopie van de knie en het is aangetoond dat ze even effectief zijn bij het beheersen van pijn als intra-articulaire injecties één uur postoperatief. Voor het overige zijn poortinjecties bij artroscopie van de knie niet uitgebreid onderzocht in de literatuur.

Patiënten worden na de operatie naar huis gestuurd met een enquête die na 2, 4, 6, 12, 24 en 48 uur en 1 week moet worden ingevuld. Het onderzoek zal informeren naar de periode vanaf het vorige onderzoek tot het huidige onderzoek en zal pijn evalueren via de visuele analoge score, opioïdenconsumptie, niet-opioïde medicatiegebruik, slaap en interventiecomplicaties. Patiënten worden om 12 en 48 uur en 1 week gebeld als herinnering om de enquête in te vullen.