Kneartroskopi for smertekontroll

Ortopediske operasjoner er noen av de mest smertefulle operasjonene å komme seg etter, spesielt når det involverer korsbånd. På grunn av dette har ortopediske kirurger jobbet for å optimalisere postoperativ smertebehandling som gir best lindring. Opioider var tradisjonelt den primære medisinen for smertekontroll i den perioperative perioden, men med den nåværende opioidepidemien og opioider som den ledende årsaken til utilsiktede dødsfall i USA, har leger gått over til multimodal smertekontroll som har vist seg å gi bedre smertekontroll . I tilfeller som involverer kneartroskopi, inkluderer smertebehandlingsalternativer variasjoner av nerveblokker, medisiner, kirurgiske teknikker og postoperativ aktivitet.

En anterolateral genikulær nerveblokk har blitt foreslått som fokuserer på å redusere postoperativ smerte i det laterale aspektet av kneet ved å målrette den laterale retinakulære nerven, nerven til vastus lateralis og den artikulære grenen av nerven til vastus intermedius. Adduktorkanalblokkeringer og intraartikulære injeksjoner er kjente metoder for å gi postoperativ smertekontroll, men på grunn av deres risiko kan de være upassende for kneartroskopi. En anterolateral genikulær nerveblokk retter seg mot sensoriske, terminale nervefibre utenfor leddkapselen, og unngår teoretisk risikoen for stor nerveirritasjon og kondrotoksisitet. Postoperative portalinjeksjoner er en annen form for analgesi gitt etter kneartroskopi og har vist seg å være like effektive for å kontrollere smerte som intraartikulære injeksjoner en time postoperativt. Ellers er portalinjeksjoner ved kneartroskopi ikke blitt grundig studert i litteraturen.

Pasienter vil bli sendt hjem etter operasjonen med en undersøkelse som skal fylles ut etter 2, 4, 6, 12, 24 og 48 timer og 1 uke. Undersøkelsen vil spørre om perioden fra forrige undersøkelse til nåværende undersøkelse og vil evaluere smerte via Visual Analog Score, opioidforbruk, bruk av ikke-opioide medisiner, søvn og intervensjonskomplikasjoner. Pasienter vil bli oppringt 12 og 48 timer og 1 uke som påminnelse om å fullføre undersøkelsen.