Artroscopia do joelho para controle da dor

As cirurgias ortopédicas são algumas das operações mais dolorosas de recuperação, especialmente quando envolvem ligamentos cruzados. Por causa disso, os cirurgiões ortopédicos têm trabalhado para otimizar o manejo da dor pós-operatória que proporcione o melhor alívio. Os opioides eram tradicionalmente o principal medicamento para o controle da dor durante o período perioperatório, no entanto, com a atual epidemia de opioides e os opioides sendo a principal causa de mortes acidentais nos Estados Unidos, os médicos fizeram a transição para o controle multimodal da dor, que demonstrou proporcionar melhor controle da dor . Nos casos que envolvem artroscopia do joelho, as opções de tratamento da dor incluem variações de bloqueios nervosos, medicamentos, técnicas cirúrgicas e atividade pós-operatória.

Foi proposto um bloqueio do nervo genicular ântero-lateral que se concentra na diminuição da dor pós-operatória na face lateral do joelho, visando o nervo retinacular lateral, o nervo para o vasto lateral e o ramo articular do nervo para o vasto intermédio. Bloqueios do canal adutor e injeções intra-articulares são métodos conhecidos de controle da dor pós-operatória, mas devido aos seus riscos, podem ser inadequados para artroscopia do joelho. Um bloqueio do nervo geniculado anterolateral tem como alvo as fibras nervosas terminais sensoriais fora da cápsula articular, teoricamente evitando os riscos de irritação de grandes nervos e condrotoxicidade. As injeções portais pós-operatórias são outra forma de analgesia fornecida após a artroscopia do joelho e demonstraram ser tão eficazes no controle da dor quanto as injeções intra-articulares uma hora de pós-operatório. Caso contrário, as injeções portais na artroscopia do joelho não foram extensivamente estudadas na literatura.

Os pacientes serão encaminhados para casa após a cirurgia com uma pesquisa a ser concluída em 2, 4, 6, 12, 24 e 48 horas e 1 semana. A pesquisa perguntará sobre o período desde a pesquisa anterior até a pesquisa atual e avaliará a dor por meio da pontuação visual analógica, consumo de opióides, uso de medicamentos não opióides, sono e complicações de intervenção. Os pacientes serão chamados em 12 e 48 horas e 1 semana como lembretes para completar a pesquisa.