Kniearthroskopie zur Schmerzkontrolle

Orthopädische Operationen gehören zu den schmerzhaftesten Operationen, nach denen man sich erholen muss, insbesondere wenn es um Kreuzbandverletzungen geht. Aus diesem Grund haben orthopädische Chirurgen daran gearbeitet, die postoperative Schmerzbehandlung so zu optimieren, dass sie die beste Linderung bietet. Traditionell waren Opioide die Hauptmedikamente zur Schmerzkontrolle während der perioperativen Phase. Angesichts der aktuellen Opioid-Epidemie und der Tatsache, dass Opioide die Hauptursache für Unfalltodesfälle in den Vereinigten Staaten sind, sind Ärzte auf eine multimodale Schmerzkontrolle umgestiegen, die nachweislich eine bessere Schmerzkontrolle ermöglicht . In Fällen einer Kniearthroskopie umfassen die Schmerzbehandlungsoptionen Variationen von Nervenblockaden, Medikamenten, Operationstechniken und postoperativen Aktivitäten.

Es wurde eine anterolaterale Genikularnervenblockade vorgeschlagen, die sich auf die Linderung postoperativer Schmerzen im lateralen Bereich des Knies konzentriert, indem sie auf den N. retinacularis lateralis, den Nerv zum Vastus lateralis und den Gelenkast des Nervs zum Vastus intermedius abzielt. Adduktorkanalblockaden und intraartikuläre Injektionen sind bekannte Methoden zur postoperativen Schmerzkontrolle, können jedoch aufgrund ihrer Risiken für eine Kniearthroskopie ungeeignet sein. Eine anterolaterale Kniehöckerblockade zielt auf sensorische, terminale Nervenfasern außerhalb der Gelenkkapsel ab und vermeidet theoretisch das Risiko einer starken Nervenreizung und Chondrotoxizität. Postoperative Portalinjektionen sind eine weitere Form der Analgesie nach einer Kniearthroskopie und haben sich bei der Schmerzkontrolle als ebenso wirksam erwiesen wie intraartikuläre Injektionen eine Stunde postoperativ. Ansonsten wurden Portalinjektionen bei der Kniearthroskopie in der Literatur nicht ausführlich untersucht.

Die Patienten werden nach der Operation mit einer Befragung nach Hause geschickt, die nach 2, 4, 6, 12, 24 und 48 Stunden und 1 Woche abgeschlossen werden muss. Bei der Umfrage wird der Zeitraum von der vorherigen Umfrage bis zur aktuellen Umfrage abgefragt und die Schmerzen anhand des Visual Analog Score, des Opioidkonsums, der Verwendung von Nicht-Opioid-Medikamenten, des Schlafs und von Interventionskomplikationen bewertet. Die Patienten werden um 12 und 48 Stunden und 1 Woche angerufen, um sie daran zu erinnern, die Umfrage auszufüllen.