Sensorisk rehabilitering i kemo-induceret perifer neuropati

Kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) er en neurologisk komplikation af kemoterapi, som påvirker mellem 50%-90% af patienterne: op til 68% inden for den første måned efter kemoterapi, 60% efter 3 måneder og 30% efter 6 måneder.

Neuropatiske symptomer kan vedvare hos 11 % til mere end 80 % af individerne efter kemoterapi et til tre år efter behandling og omkring 50 % selv efter 5 år og mere.

CIPN er forbundet med lavere selvrapporteret fysisk funktion og livskvalitet (QoL).

Det kliniske billede er typisk sensorisk, med involvering af store og små sensoriske fibre. Motorisk og autonom involvering er mindre hyppig.

Skader på sensoriske nervefibre er typisk symmetriske. Sensorisk tab i en 'handske- og strømpetype'-fordeling fører til 'minus'-symptomer (tab af funktion), herunder følelsesløshed i hænder og fødder, nedsat opfattelse af let berøring, hypoalgesi og nedsat proprioception, temperatur- og vibrationsfornemmelse. Paradoksalt nok optræder "plus"-træk (funktionsforøgelse) såsom paræstesi (prikken som stifter og nåle), dysæstesi, allodyni og hyperalgesi samtidigt. CIPN kan være funktionelt invaliderende, herunder nedsat balance, langsommere og kortere skridt og øgede fald.

Aktiv, eksplicit sensorisk rehabilitering er effektiv til at fremme sansning og funktion hos personer med neurologiske tilstande, såsom slagtilfælde og multipel sklerose. Så vidt vi ved, selvom CIPN primært er et sensorisk underskud, er der ingen behandling rettet mod dette aspekt. Vi sigter mod at udføre et pilotstudie for at udforske gennemførligheden og den kliniske fordel af en aktiv, eksplicit sensorisk rehabiliteringsprotokol for underekstremiteterne hos personer med kronisk CIPN.

Denne undersøgelse er en cross-over RCT, der evaluerer effektiviteten af ​​3 sessioner om ugen fra eksplicit sensorisk genoptræning til underekstremiteterne hos personer med CIPN versus sædvanlig pleje. De primære udfaldsmål er TNAS for subjektive symptomer, VAS for smerte og TUG for mobilitet. Yderligere resultatmål er FABS for balance, sensoriske vurderinger - monofilamenter for berøringstærskel, LEPT for proprioception, en hjemmetræningslog og et tilfredshedsspørgeskema.