Сенсорная реабилитация при химиоиндуцированной периферической нейропатии

Периферическая невропатия, индуцированная химиотерапией (CIPN), является неврологическим осложнением химиотерапии, поражающим от 50% до 90% пациентов: до 68% в течение первого месяца после химиотерапии, 60% через 3 месяца и 30% через 6 месяцев.

Нейропатические симптомы могут сохраняться у 11–80% пациентов после химиотерапии в течение одного–трех лет после лечения и около 50% даже через 5 лет и более.

CIPN связан с более низкими показателями физической функции и качества жизни (QoL).

Клиническая картина типично сенсорная, с вовлечением больших и малых сенсорных волокон. Двигательные и вегетативные поражения встречаются реже.

Повреждение чувствительных нервных волокон обычно симметрично. Потеря чувствительности при распределении по типу «перчатки и чулки» приводит к «минусовым» симптомам (потеря функции), включая онемение рук и ног, нарушение восприятия легкого прикосновения, гипоалгезию и нарушение проприоцепции, температурной и вибрационной чувствительности. Парадоксально, но одновременно появляются «плюсовые» признаки (усиление функций), такие как парестезия (покалывание, как покалывание), дизестезия, аллодиния и гипералгезия. CIPN может быть функционально изнурительным, включая нарушение равновесия, медленную ходьбу и более короткие шаги и учащение падений.

Активная, явная сенсорная реабилитация эффективна для улучшения чувствительности и функций у людей с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт и рассеянный склероз. Насколько нам известно, хотя CIPN — это прежде всего сенсорный дефицит, лечения, направленного на этот аспект, не существует. Мы стремимся провести пилотное исследование для изучения осуществимости и клинической пользы активного, четкого протокола сенсорной реабилитации нижних конечностей у людей с хроническим ХИПН.

Это исследование представляет собой перекрестное РКИ, оценивающее эффективность 3 сеансов в неделю с перерывом в явной сенсорной переподготовке нижних конечностей у лиц с CIPN по сравнению с обычным уходом. Первичными критериями оценки являются TNAS для субъективных симптомов, VAS для боли и TUG для подвижности. Дополнительными показателями результатов являются FABS для баланса, сенсорные оценки - мононити для порога прикосновения, LEPT для проприоцепции, журнал домашних упражнений и опросник удовлетворенности.