Rehabilitacja sensoryczna w neuropatii obwodowej wywołanej chemią

Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest neurologicznym powikłaniem chemioterapii, dotykającym od 50% do 90% pacjentów: do 68% w ciągu pierwszego miesiąca po chemioterapii, 60% po 3 miesiącach i 30% po 6 miesiącach.

Objawy neuropatyczne mogą utrzymywać się u 11% do ponad 80% osób po chemioterapii w ciągu jednego do trzech lat po leczeniu, a u około 50% nawet po 5 latach i dłużej.

CIPN wiąże się z niższą samooceną sprawności fizycznej i jakością życia (QoL).

Obraz kliniczny jest zazwyczaj sensoryczny i obejmuje duże i małe włókna czuciowe. Zaangażowanie motoryczne i autonomiczne jest rzadsze.

Uszkodzenie włókien nerwowych czuciowych jest zazwyczaj symetryczne. Utrata czucia w rozkładzie typu „rękawiczki i pończochy” prowadzi do objawów „minus” (utrata funkcji), w tym drętwienia dłoni i stóp, upośledzonej percepcji lekkiego dotyku, hipoalgezji i upośledzonej propriocepcji, czucia temperatury i wibracji. Paradoksalnie, jednocześnie pojawiają się cechy „plus” (wzmocnienie funkcji), takie jak parestezje (mrowienie jak mrowienie), dysestezja, allodynia i przeczulica bólowa. CIPN może powodować wyniszczenie funkcjonalne, w tym zaburzenia równowagi, wolniejsze i krótsze kroki oraz częstsze upadki.

Aktywna, wyraźna rehabilitacja sensoryczna skutecznie poprawia czucie i funkcjonowanie u osób ze schorzeniami neurologicznymi, takimi jak udar i stwardnienie rozsiane. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, chociaż CIPN jest przede wszystkim deficytem sensorycznym, nie ma leczenia ukierunkowanego na ten aspekt. Naszym celem jest przeprowadzenie badania pilotażowego w celu zbadania wykonalności i korzyści klinicznych aktywnego, jawnego protokołu rehabilitacji sensorycznej kończyny dolnej u osób z przewlekłym CIPN.

Niniejsze badanie jest przekrojowym RCT oceniającym skuteczność 3 sesji tygodniowo w odstępie od wyraźnego przekwalifikowania sensorycznego kończyn dolnych u osób z CIPN w porównaniu ze zwykłą opieką. Podstawowymi miarami wyniku są TNAS dla objawów subiektywnych, VAS dla bólu i TUG dla mobilności. Dodatkowymi miarami wyniku są FABS dla równowagi, oceny sensoryczne - monofilamenty dla progu dotyku, LEPT dla propriocepcji, dziennik ćwiczeń domowych i kwestionariusz satysfakcji.