Sensorisk rehabilitering ved kjemo-indusert perifer nevropati

Kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN) er en nevrologisk komplikasjon av kjemoterapi, som påvirker mellom 50 %-90 % av pasientene: opptil 68 % innen den første måneden etter kjemoterapi, 60 % etter 3 måneder og 30 % etter 6 måneder.

Nevropatiske symptomer kan vedvare hos 11 % til mer enn 80 % av individene etter kjemoterapi ett til tre år etter behandling og rundt 50 % selv etter 5 år og mer.

CIPN er assosiert med lavere selvrapportert fysisk funksjon og livskvalitet (QoL).

Det kliniske bildet er typisk sensorisk, med involvering av store og små sensoriske fibre. Motorisk og autonom involvering er sjeldnere.

Skader på sensoriske nervefibre er vanligvis symmetriske. Sensorisk tap i en "hanske og strømpetype"-fordeling fører til "minus"-symptomer (tap av funksjon) inkludert nummenhet i hender og føtter, svekket oppfattelse av lett berøring, hypoalgesi og svekket propriosepsjon, temperatur- og vibrasjonsfølelse. Paradoksalt nok opptrer "pluss"-trekk (funksjonsøkning) som parestesi (prikking som pinner og nåler), dysestesi, allodyni og hyperalgesi samtidig. CIPN kan være funksjonssvekkende inkludert svekket balanse, gå langsommere og kortere skritt og økte fall.

Aktiv, eksplisitt sensorisk rehabilitering er effektiv for å fremme følelse og funksjon hos personer med nevrologiske tilstander, som hjerneslag og multippel sklerose. Så vidt vi vet, selv om CIPN primært er et sensorisk underskudd, finnes det ingen behandling rettet mot dette aspektet. Vi tar sikte på å gjennomføre en pilotstudie for å utforske gjennomførbarheten og den kliniske fordelen av en aktiv, eksplisitt sensorisk rehabiliteringsprotokoll for underekstremiteten hos personer med kronisk CIPN.

Denne studien er en cross-over RCT som evaluerer effektiviteten av 3 økter i uken med eksplisitt sensorisk omtrening til nedre ekstremiteter hos personer med CIPN versus vanlig pleie. De primære utfallsmålene er TNAS for subjektive symptomer, VAS for smerte og TUG for mobilitet. Ytterligere utfallsmål er FABS for balanse, sensoriske vurderinger - monofilamenter for berøringsterskel, LEPT for propriosepsjon, en hjemmetreningslogg og et tilfredshetsspørreskjema.