Sensorinen kuntoutus kemo-indusoidussa perifeerisessä neuropatiassa

Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia (CIPN) on kemoterapian neurologinen komplikaatio, joka vaikuttaa 50–90 %:iin potilaista: jopa 68 %:iin ensimmäisen kuukauden aikana kemoterapian jälkeen, 60 %:iin 3 kuukauden kuluttua ja 30 %:iin 6 kuukauden kuluttua.

Neuropaattiset oireet voivat jatkua 11-80 %:lla kemoterapian jälkeen yhdestä kolmeen vuotta hoidon jälkeen ja noin 50 %:lla jopa 5 vuoden ja sitä pidemmänkin jälkeen.

CIPN liittyy heikompaan fyysiseen toimintaan ja elämänlaatuun (QoL).

Kliininen kuva on tyypillisesti sensorinen, ja siinä on mukana suuria ja pieniä aistinvaraisia ​​kuituja. Motorinen ja autonominen osallistuminen on harvinaisempaa.

Aistihermosäikeiden vauriot ovat tyypillisesti symmetrisiä. Aistien menetys "hansikas- ja sukkahousutyyppisessä" jakaumassa johtaa "miinus"-oireisiin (toiminnan menetys), mukaan lukien käsien ja jalkojen puutuminen, heikentynyt kevyen kosketuksen havaitseminen, hypoalgesia ja heikentynyt proprioseptio, lämpötila- ja tärinäaisti. Paradoksaalista kyllä, "plus"-ominaisuudet (toimintojen lisäys), kuten parestesia (pistely kuin pistely), dysestesia, allodynia ja hyperalgesia ilmaantuvat samanaikaisesti. CIPN voi olla toiminnallisesti heikentävä, mukaan lukien tasapainon heikkeneminen, hitaammat ja lyhyemmät askeleet ja lisääntyneet putoamiset.

Aktiivinen, eksplisiittinen sensorinen kuntoutus edistää tehokkaasti aistinvaraisuutta ja toimintaa henkilöillä, joilla on neurologisia sairauksia, kuten aivohalvaus ja multippeliskleroosi. Tietojemme mukaan vaikka CIPN on ensisijaisesti sensorinen puute, tähän näkökohtaan ei ole suunnattu hoitoa. Pyrimme suorittamaan pilottitutkimuksen tutkiaksemme aktiivisen, selkeän sensorisen kuntoutusprotokollan toteutettavuutta ja kliinistä hyötyä kroonista CIPN-potilaiden alaraajoille.

Tämä tutkimus on ristikkäinen RCT, jossa arvioidaan kolmen viikon välein suoritettavan aistinvaraisen uudelleenkoulutuksen tehokkuutta CIPN-potilaiden alaraajoihin verrattuna tavalliseen hoitoon. Ensisijaiset tulosmittaukset ovat TNAS subjektiivisten oireiden osalta, VAS kivun osalta ja TUG liikkuvuuden osalta. Muita tulosmittauksia ovat FABS tasapainoa varten, sensoriset arvioinnit - monofilamentit kosketuskynnykselle, LEPT proprioseptiolle, kotiharjoitusloki ja tyytyväisyyskysely.