De unikke og kombinerede effekter af prænatal og tidlig børneprogrammering på børnemishandling: Undersøgelse af forandringsmekanismer

Undersøgelsen vil finde sted på to steder - University of Notre Dame og University of Memphis. I alt N=300 mor-barn-dyader vil deltage, med lige mange dyader trukket fra hvert sted - Memphis, TN (n=115) og South Bend, IN (n=115). Prøven vil være sammensat af n=230 kvinder og børn udtaget fra et igangværende randomiseret klinisk forsøg (RCT) af PMEP (R01HD098092); i løbet af år 1 af den nuværende undersøgelse vil vi implementere PMEP RCT-protokollen med yderligere n=70 kvinder for en samlet prøve på N=300 familier.

For at være berettiget til PMEP-forsøgsarmen skal kvinder være: 18 år eller ældre, gravide (mellem 10 og 30 uger), engelsktalende og udsat for IPV i det seneste år. For at være berettiget til genindskrivning i RET-forsøgsarmen skal kvinder tidligere have deltaget i PMEP-forsøgsarmen. Kvinder, der har en betydelig psykisk lidelse eller kognitiv svækkelse, der udelukker deres evne til at forstå eller deltage i interventionen, vil blive udelukket. Mødre, der har oplevet abort, spædbarnsdød, eller som ikke længere har forældremyndigheden over det barn, som de var gravide med, da de deltog i PMEP-forsøgsarmen, vil blive udelukket fra interventionen, da RET-forsøgsarmen kræver aktiv deltagelse fra begge forældre og barn; hvis mødre dog har fået et andet barn, der er født efter PMEP, som er i den berettigede aldersgruppe, kan de deltage.

Det primære formål med det aktuelle studie er at evaluere de unikke og kombinerede effekter af evidensbaseret prænatal (dvs. gravide mødres empowerment-program) og tidlige barndomsprogrammer (dvs. reminiscing og følelsestræning) for at forhindre børnemishandling.

Studiehypoteser testes i et 2x2 randomiseret kontrolleret forsøgsdesign med fire betingelser: PMEP + kontrol i tidlig barndom, PMEP + RET, prænatal kontrol + RET eller prænatal og tidlig barndomskontrol.

Indskrivningen vil fortsætte i cirka 3,5 år med en forventet tilmeldingsrate på cirka 8 mor-barn dyader om måneden. For mor-barn-dyader, der deltog i RCT af PMEP (n = 230), vil den forventede varighed af RET-armen være ca. 11 måneder. For de mor-barn-dyader, som vil blive nyindskrevet i PMEP-forsøgsarmen som en del af den foreslåede undersøgelse, er den forventede varighed af PMEP-armen 16 måneder; når disse børn er 3-6 år, vil de deltage i RET-armen i 11 måneder.

Kvinder og børn, der nyligt er tilmeldt PMEP-forsøgsarmen som en del af den nuværende undersøgelse, vil gennemføre otte vurderinger. Disse vil omfatte fire PMEP forsøgsarmvurderinger (baseline [T1], post-test [T2], 3 måneders post-partum follow-up [T3] og 12 måneder post-partum follow-up [T4]) og yderligere fire vurderinger (baseline [T5], post-test [T6], 3 måneders opfølgning [T7], 6 måneders opfølgning [T8]) afsluttet som en del af RET forsøgsarmen. Dyader, der kun deltager i RET-forsøgsarmen, vil deltage i de 4 RET-vurderinger (dvs. T5-T8). Kvinder vil blive kompenseret for hver vurdering, og børn vil modtage et lille legetøj.

Primære resultatmål vil omfatte DCS-registreringer (samlet ved T5, T8 og 12 måneders opfølgning) kodet ved hjælp af klassifikationssystemet for mishandling, klassificeringssamtalen for modermalbehandling, forældreopgørelsen for voksne unge, den potentielle opgørelse over børnemisbrug, den reviderede konflikttaktik Skala og moderens følsomhed (kodet ud fra observationsdata). En række kovariater vil også blive indsamlet, herunder mødres mentale sundhed, barndomstraumer og traumatiske/større livsbegivenheder i løbet af undersøgelsesperioden, børns udsættelse for andre former for vold, børns temperament og social støtte.

For kvinder, der er randomiseret til at modtage PMEP-interventionen, vil deltagelse omfatte fem gruppesessioner, der bruger interaktiv læring og gruppebaseret diskussion for at styrke kvinder til at afslutte voldscyklusser mellem generationer og udvikle færdigheder til følsomt, lydhørt forældreskab. PMEP inkluderer et struktureret sæt sessioner, hver 2 timers varighed: (1) at blive en gruppe og sikkerhedsplanlægning, (2) at identificere og forstå kilder til stress, (3) strategier til at opbygge modstandskraft og løse konflikter, (4) perinatal sundhed og spædbørnspleje, og (5) positivt forældreskab.

For kvinder, der er randomiseret til at modtage RET, vil deltagelse i programmet omfatte fem virtuelle RET-sessioner, der har til formål at fremme et positivt, nærende forældre-barn-forhold i den tidlige barndom gennem træning i følsom forældre-barn-kommunikation om børns følelser. RET-sessioner vil vare 1 time. Programmet er manualiseret, og hver session inkluderer undervisning/gennemgang af færdigheder, instruktioner/aktivitet med begrundelse, erindringer om praksis og øjeblikkelig videofeedback fra en familiecoach.