De unike og kombinerte effektene av prenatal og tidlig barndomsprogrammering på barnemishandling: Undersøker endringsmekanismer

Studien vil finne sted på to steder - University of Notre Dame og University of Memphis. Totalt N=300 mor-barn-dyader vil delta, med like mange dyader trukket fra hvert sted - Memphis, TN (n=115) og South Bend, IN (n=115). Utvalget vil bestå av n=230 kvinner og barn hentet fra en pågående randomisert klinisk studie (RCT) av PMEP (R01HD098092); i løpet av år 1 av den nåværende studien vil vi implementere PMEP RCT-protokollen med ytterligere n=70 kvinner, for et totalt utvalg på N=300 familier.

For å være kvalifisert for PMEP-prøvearmen, må kvinner være: 18 år eller eldre, gravide (mellom 10 og 30 uker), engelsktalende og eksponert for IPV det siste året. For å være kvalifisert for gjenregistrering i RET-prøvearmen, må kvinner tidligere ha deltatt i PMEP-prøvearmen. Kvinner som har en betydelig psykisk lidelse eller kognitiv svikt som utelukker deres evne til å forstå eller delta i intervensjonen vil bli ekskludert. Mødre som har opplevd spontanabort, spedbarnsdød, eller som ikke lenger har omsorgen for barnet de var gravid med da de deltok i PMEP-prøvearmen, vil bli ekskludert fra intervensjonen gitt at RET-prøvearmen krever aktiv deltakelse fra begge foreldrene. og barn; hvis mødre imidlertid har fått et annet barn som ble født etter PMEP som er i den kvalifiserte aldersgruppen, kan de delta.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere de unike og kombinerte effektene av evidensbasert prenatal (dvs. gravide mødres empowerment-program) og tidlig barndom (dvs. reminiscing og følelsestrening) programmering for å forhindre mishandling av barn.

Studiehypoteser er testet i et 2x2 randomisert kontrollert studiedesign, med fire forhold: PMEP + tidlig barndomskontroll, PMEP + RET, prenatal kontroll + RET, eller prenatal og tidlig barndomskontroll.

Påmeldingen vil fortsette i omtrent 3,5 år, med en forventet påmeldingsrate på omtrent 8 mor-barn-dyader per måned. For mor-barn-dyader som deltok i RCT av PMEP (n = 230) vil den forventede varigheten av RET-armen være omtrent 11 måneder. For mor-barn-dyadene som nylig vil bli registrert i PMEP-prøvearmen som en del av den foreslåtte studien, er den forventede varigheten av PMEP-armen 16 måneder; når disse barna er 3-6 år vil de delta i RET-armen i 11 måneder.

Kvinner og barn som nylig er registrert i PMEP-prøvearmen som en del av den nåværende studien vil fullføre åtte vurderinger. Disse vil inkludere fire PMEP-prøvearmvurderinger (baseline [T1], post-test [T2], 3 måneders post-partum oppfølging [T3] og 12 måneder post-partum oppfølging [T4] og fire flere vurderinger (baseline [T5], post-test [T6], 3 måneders oppfølging [T7], 6 måneders oppfølging [T8]) fullført som en del av RET-prøvearmen. Dyader som kun deltar i RET-prøvearmen vil delta i de 4 RET-vurderingene (dvs. T5-T8). Kvinner vil bli kompensert for hver vurdering og barn vil få en liten leke.

Primære utfallsmål vil inkludere DCS-poster (samlet ved T5, T8 og 12 måneders oppfølging) kodet ved hjelp av klassifiseringssystemet for mishandling, klassifiseringsintervjuet for morsmaltreatment, foreldreoppdraget for voksne, ungdomsovergrepspotensialet, den reviderte konflikttaktikken Skala og mors følsomhet (kodet fra observasjonsdata). En rekke kovariater vil også bli samlet inn, inkludert mødres psykiske helse, barndomstraumer og traumatiske/store livshendelser i løpet av studieperioden, barns eksponering for andre former for vold, barnets temperament og sosial støtte.

For kvinner som er randomisert til å motta PMEP-intervensjonen, vil deltakelsen inkludere fem gruppesesjoner som bruker interaktiv læring og gruppebasert diskusjon for å styrke kvinner til å avslutte voldssykluser mellom generasjoner og utvikle ferdigheter for sensitivt, responsivt foreldreoppdrag. PMEP inkluderer et strukturert sett med økter, hver 2 timers varighet: (1) å bli en gruppe og sikkerhetsplanlegging, (2) identifisere og forstå kilder til stress, (3) strategier for å bygge motstandskraft og løse konflikter, (4) perinatal helse og spedbarnsomsorg, og (5) positivt foreldreskap.

For kvinner som er randomisert til å motta RET, vil deltakelse i programmet omfatte fem virtuelle RET-økter som har som mål å fremme en positiv, nærende foreldre-barn-relasjon i tidlig barndom gjennom opplæring i sensitiv foreldre-barn-kommunikasjon om barns følelser. RET økter vil vare 1 time. Programmet er manualisert og hver økt inkluderer undervisning/gjennomgang av ferdigheter, instruksjoner/aktivitet med begrunnelse, mimring av praksis og umiddelbar videotilbakemelding fra en familietrener.