De unieke en gecombineerde effecten van prenatale en vroege kindertijdprogrammering op kindermishandeling: onderzoek naar veranderingsmechanismen

Het onderzoek zal plaatsvinden op twee locaties: de Universiteit van Notre Dame en de Universiteit van Memphis. Er zullen in totaal N=300 moeder-kind-duades deelnemen, waarbij een gelijk aantal diades uit elke locatie wordt getrokken: Memphis, TN (n=115) en South Bend, IN (n=115). De steekproef zal bestaan ​​uit n=230 vrouwen en kinderen afkomstig uit een lopende gerandomiseerde klinische studie (RCT) van het PMEP (R01HD098092); tijdens jaar 1 van de huidige studie zullen we het PMEP RCT-protocol implementeren met nog eens n=70 vrouwen, voor een totale steekproef van N=300 gezinnen.

Om in aanmerking te komen voor de PMEP-proefgroep moeten vrouwen: 18 jaar of ouder zijn, zwanger zijn (tussen 10 en 30 weken), Engels spreken en het afgelopen jaar blootgesteld zijn aan partnergeweld. Om in aanmerking te komen voor herinschrijving in de RET-proefgroep moeten vrouwen eerder hebben deelgenomen aan de PMEP-proefgroep. Vrouwen met een aanzienlijke psychische stoornis of cognitieve stoornis die hun vermogen om de interventie te begrijpen of eraan deel te nemen onmogelijk maakt, worden uitgesloten. Moeders die een miskraam of kindersterfte hebben meegemaakt of die niet langer de voogdij hebben over het kind van wie ze zwanger waren toen ze deelnamen aan de PMEP-studiegroep, zullen worden uitgesloten van de interventie, aangezien de RET-studiegroep actieve deelname van beide ouders vereist. en kind; Als moeders echter nog een kind hebben gekregen dat na PMEP is geboren en in de in aanmerking komende leeftijdscategorie valt, mogen zij deelnemen.

Het primaire doel van de huidige studie is het evalueren van de unieke en gecombineerde effecten van evidence-based prenatale (d.w.z. het Zwangere Moeders Empowerment Programma) en vroege kinderjaren (d.w.z. Reminiscing en Emotion Training) programma's om kindermishandeling te voorkomen.

De onderzoekshypothesen worden getest in een 2x2 gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet, met vier condities: PMEP + controle voor jonge kinderen, PMEP + RET, prenatale controle + RET, of controles voor prenatale en vroege kinderjaren.

De inschrijving zal ongeveer 3,5 jaar duren, met een verwacht inschrijvingspercentage van ongeveer 8 moeder-kind-duades per maand. Voor moeder-kind-duades die hebben deelgenomen aan de RCT van het PMEP (n = 230) zal de verwachte duur van de RET-arm ongeveer 11 maanden zijn. Voor de moeder-kind-duades die nieuw zullen worden opgenomen in de PMEP-studiegroep als onderdeel van het voorgestelde onderzoek, bedraagt ​​de verwachte duur van de PMEP-groep 16 maanden; Als deze kinderen 3-6 jaar oud zijn, nemen ze 11 maanden deel aan de RET-arm.

Vrouwen en kinderen die nieuw zijn ingeschreven in de PMEP-proefgroep als onderdeel van het huidige onderzoek, zullen acht beoordelingen voltooien. Deze omvatten vier PMEP-proefarmbeoordelingen (baseline [T1], post-test [T2], 3 maanden post-partum follow-up [T3] en 12 maanden post-partum follow-up [T4]) en nog vier beoordelingen (basislijn [T5], posttest [T6], follow-up na 3 maanden [T7], follow-up na zes maanden [T8]) voltooid als onderdeel van de RET-studiegroep. Dyades die alleen deelnemen aan de RET-studiegroep zullen deelnemen aan de 4 RET-beoordelingen (d.w.z. T5-T8). Vrouwen krijgen per beoordeling een vergoeding en kinderen krijgen een klein speeltje.

Primaire uitkomstmaten zijn onder meer DCZ-registraties (verzameld op T5, T8 en na 12 maanden), gecodeerd met behulp van het Mishandelingsclassificatiesysteem, het Maternal Maltreatment Classification Interview, de Adult Adolescent Parenting inventory, de Child Abuse Potential Inventory, de Revised Conflict Tactics. Schaal en moedergevoeligheid (gecodeerd op basis van observationele gegevens). Er zal ook een aantal covariabelen worden verzameld, waaronder de geestelijke gezondheid van de moeder, trauma uit de kindertijd en traumatische/grote levensgebeurtenissen gedurende de onderzoeksperiode, blootstelling van kinderen aan andere vormen van geweld, het temperament van het kind en sociale steun.

Voor vrouwen die gerandomiseerd zijn om de PMEP-interventie te ontvangen, omvat de deelname vijf groepssessies die gebruik maken van interactief leren en groepsdiscussies om vrouwen in staat te stellen intergenerationele cycli van geweld te beëindigen en vaardigheden te ontwikkelen voor gevoelig, responsief ouderschap. PMEP omvat een gestructureerde reeks sessies van elk 2 uur: (1) een groep worden en veiligheidsplanning, (2) bronnen van stress identificeren en begrijpen, (3) strategieën om veerkracht op te bouwen en conflicten op te lossen, (4) perinatale gezondheid en kinderopvang, en (5) positief ouderschap.

Voor vrouwen die gerandomiseerd zijn om RET te ontvangen, omvat deelname aan het programma vijf virtuele RET-sessies die tot doel hebben een positieve, koesterende ouder-kindrelatie tijdens de vroege kinderjaren te bevorderen door middel van training in gevoelige ouder-kindcommunicatie over de emoties van kinderen. RET-sessies duren 1 uur. Het programma is handmatig opgesteld en elke sessie omvat het aanleren/beoordelen van vaardigheden, instructies/activiteit met onderbouwing, het ophalen van herinneringen aan de praktijk en onmiddellijke videofeedback door een gezinscoach.