Уникальное и комбинированное влияние пренатальных программ и программ для детей раннего возраста на жестокое обращение с детьми: изучение механизмов изменений

Исследование будет проходить на двух площадках — в Университете Нотр-Дам и Университете Мемфиса. Всего примут участие N = 300 пар мать-ребенок, причем равное количество пар будет выбрано из каждого места - Мемфиса, Теннесси (n = 115) и Саут-Бенда, Индиана (n = 115). Выборка будет состоять из n=230 женщин и детей, взятых из продолжающегося рандомизированного клинического исследования (РКИ) PMEP (R01HD098092); в течение первого года текущего исследования мы будем применять протокол РКИ PMEP с дополнительными n = 70 женщинами для общей выборки N = 300 семей.

Чтобы иметь право на участие в исследовании PMEP, женщины должны быть: 18 лет и старше, беременны (от 10 до 30 недель), владеют английским языком и подвергались воздействию ИПВ в течение последнего года. Чтобы иметь право на повторное участие в исследовании RET, женщины должны ранее участвовать в исследовании PMEP. Женщины, у которых есть серьезные психические расстройства или когнитивные нарушения, которые препятствуют их способности понимать вмешательство или участвовать в нем, будут исключены. Матери, у которых случился выкидыш, детская смерть или которые больше не имеют опеки над ребенком, которым они были беременны во время участия в исследовании PMEP, будут исключены из участия в исследовании, поскольку исследование RET требует активного участия обоих родителей. и ребенок; однако, если у матерей родился еще один ребенок, родившийся после PMEP и соответствующий возрасту, они могут участвовать.

Основная цель настоящего исследования - оценить уникальные и комбинированные эффекты научно обоснованных пренатальных (т. е. программы расширения прав и возможностей беременных мам) и программ раннего детства (т. е. тренировки воспоминаний и эмоций) для предотвращения жестокого обращения с детьми.

Гипотезы исследования проверяются в рандомизированном контролируемом исследовании 2x2 с четырьмя условиями: PMEP + контроль в раннем детстве, PMEP + RET, пренатальный контроль + RET или пренатальный контроль и контроль в раннем детстве.

Набор будет продолжаться примерно 3,5 года, при этом ожидаемый уровень набора составит примерно 8 пар мать-ребенок в месяц. Для пар мать-ребенок, участвовавших в РКИ PMEP (n = 230), ожидаемая продолжительность группы RET составит примерно 11 месяцев. Для пар мать-ребенок, которые будут впервые включены в экспериментальную группу PMEP в рамках предлагаемого исследования, ожидаемая продолжительность группы PMEP составляет 16 месяцев; когда этим детям исполнится 3–6 лет, они будут участвовать в отделении RET в течение 11 месяцев.

Женщины и дети, впервые включенные в экспериментальную группу PMEP в рамках текущего исследования, пройдут восемь обследований. Они будут включать в себя четыре оценки группы исследования PMEP (исходный уровень [T1], послетестовый [T2], последующее наблюдение через 3 месяца после родов [T3] и последующее наблюдение через 12 месяцев после родов [T4]) и еще четыре оценки. (исходный уровень [T5], пост-тест [T6], наблюдение через 3 месяца [T7], наблюдение через 6 месяцев [T8]), завершенное в рамках исследования RET. Диады, участвующие только в экспериментальной группе RET, будут участвовать в 4 оценках RET (т. е. T5-T8). Женщины получат компенсацию за каждую оценку, а дети получат небольшую игрушку.

Первичные показатели результатов будут включать записи DCS (собранные на Т5, Т8 и через 12 месяцев наблюдения), закодированные с использованием Системы классификации жестокого обращения, Интервью по классификации жестокого обращения с матерью, Опросник по воспитанию взрослых подростков, Опись потенциальных случаев жестокого обращения с детьми, Пересмотренная тактика разрешения конфликтов. Масштаб и материнская чувствительность (закодированы на основе данных наблюдений). Также будет собран ряд ковариат, включая психическое здоровье матери, детские травмы и травматические/серьезные жизненные события за период исследования, подверженность ребенка другим формам насилия, детский темперамент и социальную поддержку.

Для женщин, рандомизированных для участия в программе PMEP, участие будет включать пять групповых занятий, в которых будет использоваться интерактивное обучение и групповое обсуждение, чтобы дать женщинам возможность положить конец циклам насилия, передаваемого из поколения в поколение, и развить навыки чуткого и отзывчивого воспитания детей. PMEP включает в себя структурированный набор занятий продолжительностью каждые 2 часа: (1) формирование группы и планирование безопасности, (2) выявление и понимание источников стресса, (3) стратегии повышения устойчивости и разрешения конфликтов, (4) перинатальное здоровье и уход за младенцами, и (5) позитивное воспитание.

Для женщин, рандомизированных для получения RET, участие в программе будет включать пять виртуальных сеансов RET, целью которых является содействие позитивным, заботливым отношениям между родителями и детьми в раннем детстве посредством обучения чувствительному общению между родителями и детьми относительно детских эмоций. Сеансы RET будут длиться 1 час. Программа составлена ​​вручную, и каждое занятие включает в себя обучение/обзор навыков, инструкции/мероприятия с обоснованием, практику воспоминаний и немедленную видеоотзывы от семейного тренера.