Synnytystä edeltävän ja varhaislapsuuden ohjelmoinnin ainutlaatuiset ja yhdistetyt vaikutukset lasten pahoinpitelyyn: muutosmekanismien tarkastelu

Tutkimus tehdään kahdessa paikassa - Notre Damen yliopistossa ja Memphisin yliopistossa. Yhteensä N=300 äiti-lapsi-dyadia osallistuu, ja jokaiselta paikalta arvotaan yhtä monta dyadia - Memphis, TN (n=115) ja South Bend, IN (n=115). Otos koostuu n = 230 naisesta ja lapsesta, jotka on otettu meneillään olevasta PMEP:n satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta (R01HD098092); Tämän tutkimuksen ensimmäisenä vuonna otamme käyttöön PMEP RCT -protokollan n = 70 naisen kanssa yhteensä N = 300 perheen otokselle.

Saadakseen PMEP-tutkimukseen naisten tulee olla vähintään 18-vuotiaita, raskaana (10–30 viikkoa), puhuvat englantia ja altistuneet IPV:lle viimeisen vuoden aikana. Naisten on täytynyt osallistua aiemmin PMEP-tutkimusryhmään, jotta he voivat ilmoittautua uudelleen RET-tutkimusryhmään. Naiset, joilla on merkittävä mielenterveyshäiriö tai kognitiivinen häiriö, joka estää heidän kykynsä ymmärtää interventiota tai osallistua siihen, suljetaan pois. Äidit, jotka ovat kokeneet keskenmenon, lapsen kuoleman tai joilla ei ole enää huoltajuutta lapsesta, jonka kanssa he olivat raskaana osallistuessaan PMEP-tutkimusryhmään, suljetaan pois interventiosta, koska RET-tutkimusryhmä edellyttää molempien vanhempien aktiivista osallistumista. ja lapsi; Jos äideillä on kuitenkin ollut toinen lapsi, joka on syntynyt PMEP:n jälkeen ja joka on tukikelpoisessa iässä, he voivat osallistua.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida näyttöön perustuvan prenataalisen (eli raskaana olevien äitien voimaannuttamisohjelman) ja varhaislapsuuden (eli muisteleminen ja tunteiden koulutus) ohjelmoinnin ainutlaatuisia ja yhdistettyjä vaikutuksia lasten pahoinpitelyn estämiseksi.

Tutkimushypoteesit testataan 2x2 satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa neljällä ehdolla: PMEP + varhaislapsuuden kontrolli, PMEP + RET, synnytystä edeltävä kontrolli + RET tai prenataalinen ja varhaislapsuuden kontrolli.

Ilmoittautuminen jatkuu noin 3,5 vuotta, ja sen odotetaan olevan noin 8 äiti-lapsi-dyadia kuukaudessa. Äiti-lapsi-dyadeilla, jotka osallistuivat PMEP:n RCT:hen (n = 230), RET-haaran odotettu kesto on noin 11 kuukautta. Äiti-lapsi-dyadeille, jotka otetaan äskettäin PMEP-tutkimusryhmään osana ehdotettua tutkimusta, PMEP-ryhmän odotettu kesto on 16 kuukautta; kun nämä lapset ovat 3-6-vuotiaita, he osallistuvat RET-ryhmään 11 ​​kuukauden ajan.

Naiset ja lapset, jotka on otettu äskettäin PMEP-tutkimusryhmään osana nykyistä tutkimusta, suorittavat kahdeksan arviointia. Näihin kuuluu neljä PMEP-tutkimuksen haaran arviointia (perusarvio [T1], testin jälkeinen [T2], 3 kuukautta synnytyksen jälkeinen seuranta [T3] ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeinen seuranta [T4]) ja neljä muuta arviointia (perustaso [T5], testin jälkeinen [T6], 3 kuukauden seuranta [T7], 6 kuukauden seuranta [T8]) suoritettu osana RET-tutkimusta käsivarsi. Vain RET-koeryhmään osallistuvat dyadit osallistuvat neljään RET-arviointiin (eli T5-T8). Naiset saavat korvauksen jokaisesta arvioinnista ja lapset saavat pienen lelun.

Ensisijaisiin tulosmittauksiin sisältyvät DCS-tietueet (kerätty T5:n, T8:n ja 12 kuukauden seurantajakson aikana), jotka on koodattu kaltoinkohtelun luokittelujärjestelmän, äitien kaltoinkohtelun luokitteluhaastattelun, aikuisten nuorten vanhemmuuden luettelon, lasten hyväksikäyttöpotentiaalin luettelon ja tarkistetun konfliktitaktiikkojen avulla. Asteikko ja äidin herkkyys (koodattu havaintotiedoista). Myös useita yhteismuuttujia kerätään, mukaan lukien äidin mielenterveys, lapsuuden traumat ja traumaattiset/suuret elämäntapahtumat tutkimusjakson aikana, lapsen altistuminen muille väkivallan muodoille, lapsen temperamentti ja sosiaalinen tuki.

Naisille, jotka on satunnaistettu saamaan PMEP-interventiota, osallistuminen sisältää viisi ryhmäistuntoa, joissa hyödynnetään interaktiivista oppimista ja ryhmäpohjaista keskustelua antaakseen naisille mahdollisuuden lopettaa sukupolvien väliset väkivallan kierteet ja kehittää taitoja herkkää, reagoivaa vanhemmuutta varten. PMEP sisältää jäsennellyn sarjan istuntoja, joiden kesto on 2 tuntia: (1) ryhmäksi muodostuminen ja turvallisuussuunnittelu, (2) stressin lähteiden tunnistaminen ja ymmärtäminen, (3) strategioita kestävyyden rakentamiseksi ja konfliktien ratkaisemiseksi, (4) perinataalinen terveys. ja pikkulasten hoito ja (5) positiivinen vanhemmuus.

RET:tä saaville satunnaistetuille naisille osallistuminen ohjelmaan sisältää viisi virtuaalista RET-istuntoa, joiden tavoitteena on edistää positiivista, hoitavaa vanhemman ja lapsen suhdetta varhaislapsuudessa kouluttamalla herkkää vanhemman ja lapsen välistä kommunikaatiota lasten tunteista. RET-istunnot kestävät 1 tunnin. Ohjelma on manuaalinen ja jokainen istunto sisältää opetuksen/taitojen arvioinnin, ohjeet/toiminnan perusteluineen, muistelevat harjoitukset ja välitöntä videopalautetta perhevalmentajalta.