Klinisk Pilates i hofteartrose: et randomiseret kontrolleret forsøg

Klinisk pilates session:

Hver klinisk pilatesbevægelse vil have tre sværhedsgrader: begynder, mellemliggende og avanceret. Progressionskriterierne for at øge sværhedsgraden vil blive bestemt af forebyggelse af kompenserende bevægelser, evnen til at aktivere målmuskler, opnå mere kontrollerede bevægelser under træning og opretholde en mere stabil kropsholdning. Dette program vil omfatte standard hofte-fokuserede såvel som hele kroppens kliniske Pilates-bevægelser.

Konventionelt terapeutisk træningsprogram:

Det konventionelle terapeutiske fysioterapi træningsprogram vil bestå af styrkeøvelser for hoftebøjere, extensorer, abduktorer og adduktorer samt knæbøjere og -ekstensorer. Derudover vil der blive inkluderet strækøvelser for hoftebøjere, -ekstensorer, abduktorer og adduktorer samt knæbøjere og -extensorer. Strækøvelser vil blive udført på et smertefrit punkt, hvor spændinger mærkes, ved at holde i 10-30 sekunder for at opnå en samlet varighed på 60 sekunder pr. muskelgruppe. Disse øvelser vil repræsentere standard hoftemålrettede øvelser.

Under øvelserne vil patienterne blive bedt om at vurdere deres oplevede anstrengelse ved hjælp af BORG-skalaen (0-10). Når sværhedsgraden når 5-6 point, opnås progression først ved at øge antallet af sæt, efterfulgt af brug af modstandsbånd.

Klinisk pilates session:

Hver klinisk pilatesbevægelse vil have tre sværhedsgrader: begynder, mellemliggende og avanceret. Progressionskriterierne for at øge sværhedsgraden vil blive bestemt af forebyggelse af kompenserende bevægelser, evnen til at aktivere målmuskler, opnå mere kontrollerede bevægelser under træning og opretholde en mere stabil kropsholdning. Dette program vil omfatte standard hofte-fokuserede såvel som hele kroppens kliniske Pilates-bevægelser.

Konventionelt terapeutisk træningsprogram:

Det konventionelle terapeutiske fysioterapi træningsprogram vil bestå af styrkeøvelser for hoftebøjere, extensorer, abduktorer og adduktorer samt knæbøjere og -ekstensorer. Derudover vil der blive inkluderet strækøvelser for hoftebøjere, -ekstensorer, abduktorer og adduktorer samt knæbøjere og -extensorer. Strækøvelser vil blive udført på et smertefrit punkt, hvor spændinger mærkes, ved at holde i 10-30 sekunder for at opnå en samlet varighed på 60 sekunder pr. muskelgruppe. Disse øvelser vil repræsentere standard hoftemålrettede øvelser.

Under øvelserne vil patienterne blive bedt om at vurdere deres oplevede anstrengelse ved hjælp af BORG-skalaen (0-10). Når sværhedsgraden når 5-6 point, opnås progression først ved at øge antallet af sæt, efterfulgt af brug af modstandsbånd.

Lumbopelvic stabilisering vil blive vurderet ved hjælp af "Stabilizer Pressure Biofeedback Unit". Forud for målingen vil hver deltager blive instrueret i korsetteknikken til at trække Transversus Abdominis-musklen sammen, mens de ligger i liggende stilling. Deltagerne vil blive bedt om at ligge på ryggen med bøjede knæ (krogliggende stilling) og opretholde en neutral og afslappet rygmarvsjustering.

En trykcelle, oppustet med luft og forbundet med en stabilisator, vil blive placeret under lændehvirvelsøjlen. Manometerets basistryk vil blive oppustet til 40 mmHg. Deltagerne vil derefter blive instrueret i at trække deres Transversus Abdominis-muskel sammen ved hjælp af abdominalkorsetteknikken uden at bevæge rygsøjlen eller bækkenet og uden at holde vejret. De vil blive bedt om at opretholde denne sammentrækning i 5 sekunder.

Efter tre øvelsesforsøg for at sikre læring, vil deltagerne hvile i 30 sekunder. Selve målingen vil bestå af tre gentagelser af hver 10 sekunder.

Smerteintensitet evalueres ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS). Under vurderingen bliver patienterne bedt om at markere graden af smerte, de føler på en 100 mm vandret linje. Afstanden fra udgangspunktet til det markante punkt måles med en lineal, og smerteintensiteten registreres i millimeter.

VAS, udviklet af Vas Price et al. (1983), er et valideret og pålideligt værktøj til bestemmelse af den opfattede intensitet af smerte. Det er enkelt at administrere og vidt brugt i klinisk praksis.

Statisk balancevurdering blev udført ved hjælp af en proprioceptiv-stabilometrisk vurderingsmaskine (ProKin 252; TecnoBody, Prokin, Italien). Enheden består af en kraftplatform med en overflade på 55 cm i diameter, en samplingshastighed på 20 Hz og en følsomhed på 0,1.

For alle deltagere blev anterior-posterior stabilitet, medial-lateral stabilitetsindeks og total stabilitetsindeks målt under to forhold: med åbne øjne og lukkede øjne. Deltagerne blev instrueret i at stå ubevægelige på den faste platforms overflade i 30 sekunder med åbne øjne. I løbet af denne tid blev det minimale posturale svaj af kroppen registreret af enheden, og en rapport blev genereret. Den samme måling blev derefter gentaget med lukkede øjne.

Højere score indikerer nedsat postural stabilitet, mens lavere score repræsenterer normal postural stabilitet

Deltagernes Active Normal Range of Motion (ANROM) vil blive evalueret i passende positioner. Om nødvendigt vil der blive taget målinger ved hjælp af et universelt goniometer, og graden af ​​begrænsning vil blive registreret.

I liggende stilling vil hoftefleksion, abduktion og adduktion ANROM blive vurderet, mens hofteekstension ANROM vil blive evalueret i liggende stilling.

Deltagernes fysiske funktionsniveauer vil blive målt ved hjælp af Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Dette vurderingsværktøj består af tre underskalaer: Afsnit A evaluerer smertens sværhedsgrad, Afsnit B vurderer ledstivhed, og Afsnit C måler fysisk funktion.

Skalaen indeholder 5 spørgsmål til smerter, 2 spørgsmål til ledstivhed og 17 spørgsmål til fysisk funktion. Hvert spørgsmål bedømmes på en skala fra 1 til 5, hvor:

1. = Ingen
2. = Mild
3. = Moderat
4. = Alvorlig
5. = Meget alvorlig

Hver underskala genererer en samlet score uafhængigt. En lavere score indikerer bedre helbredstilstand, mens en højere score afspejler dårligere helbredstilstand. Scoringsintervallerne er som følger:

Sektion A (smerte): 5-25 Sektion B (ledstivhed): 2-10 Sektion C (fysisk funktion): 17-85

Deltagernes handicapniveauer vil blive vurderet ved hjælp af Hoftehandicap og Slidgigt Outcome Score-Physical Function Short Form (HOOS-PS). HOOS-PS er en skala med 5 punkter designet til at evaluere symptomer og funktionel status relateret til hofteartrose. Dette spørgeskema er udviklet af OMERACT/OARSI.

Hvert spørgsmål scores på en skala fra 0 til 4 baseret på sværhedsgraden, med en maksimal score på 20. Dog er scorerne normaliseret til et interval på 0-100, hvor 0 angiver den bedste funktionelle status.

Deltagernes selveffektivitetsniveauer vil blive vurderet ved hjælp af Arthritis Self-Efficacy Scale. Denne skala består af 20 punkter evalueret på en 10-punkts visuel skala og inkluderer tre underdimensioner: selveffektivitet for smerte, selveffektivitet for funktion og selveffektivitet for andre symptomer.

Self-efficacy for smerte involverer opfattelsen af ​​evnen til at reducere smerte og opretholde den på et lavt niveau. De første 5 punkter på skalaen tilhører denne underdimension.

Self-efficacy for funktion måler evnen til at udføre funktioner påvirket af arthritis, især i hånd- og fodleddene. De næste 9 elementer efter de første 5 er inkluderet i denne underdimension.

Self-efficacy for andre symptomer evaluerer evnen hos personer med gigt til at klare eksisterende symptomer. De sidste 6 elementer falder ind under denne underdimension.

Hvert punkt scores på en 10-punkts skala, der spænder fra "Slet ikke sikker = 1" til "Meget sikker = 10." Den samlede score kan variere fra 20 (minimum