Budesonid-irrigation ved allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er et udbredt sundhedsproblem, der findes i den thailandske befolkning, med forskellige behandlingsmetoder tilgængelige, såsom at undgå at udløse allergener, bruge farmakologiske behandlinger, modtage allergi-immunterapi og at gå til en operation.[1] I dag spiller brugen af ​​topiske lægemidler, især steroider, en afgørende rolle i behandlingen af ​​næse- og bihuletilstande på grund af deres antiinflammatoriske egenskaber. Normalt kan steroider administreres gennem forskellige metoder, herunder næsespray, dråber og skylning. De generelle retningslinjer for behandling af allergisk rhinitis eller kronisk bihulebetændelse understregede typisk brugen af ​​topiske nasale steroider, især i sprayform.[2, 3] Andre former for lægemiddeladministration betragtes generelt som alternative muligheder. Undersøgelser har dog vist, at distributionen af ​​medicin via næsespray er ringere end andre leveringsmetoder, herunder næseskylning. Det meste af medicinen er koncentreret i den forreste del af næsehulen, især den nasale vestibule, med begrænset fordeling til inferior turbinat, superior turbinat, sphenoethmoidal reces og superior olfaktorisk spalte sammenlignet med nasal irrigation. Derfor kan administration af topiske steroider ved næseskylning tjene som en alternativ topisk steroidleveringsmetode.[4] Tidligere undersøgelser har nævnt brugen af ​​steroid næseskylning, primært hos patienter med post-endoskopisk sinuskirurgi for kronisk bihulebetændelse.[5-17] Derudover har der været undersøgelser, der behandler dets anvendelse ved tilstande såsom allergisk svampe-rhinitis, akut bihulebetændelse hos børn og postoperative patienter efter septoplastik.[18, 19] Brugen af ​​steroid næseskylning til behandling af allergisk rhinitis er næppe blevet diskuteret, og der er begrænsede data tilgængelige. En undersøgelse undersøgte brugen af ​​budesonid-næseskylning sammenlignet med normal saltvandsskylning hos patienter med allergisk rhinitis. Resultaterne viste, at Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22)-scoren og Visual Analog Scale (VAS)-scorerne i gruppen med budesonid-næseskylning var signifikant bedre end dem i gruppen med saltvandsskylning.[20] Der er dog ikke udført undersøgelser af patienter med allergisk rhinitis, hvor behandling med næsespray var utilstrækkelig til at kontrollere symptomerne på næsebetændelse. Derudover er der ikke udført sammenlignende undersøgelser mellem forskellige lægemiddeladministrationsteknikker.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​budesonid-næseskylning hos patienter med allergisk rhinitis, hvor brugen af ​​nasal steroidspray alene var utilstrækkelig til at kontrollere nasal inflammation og krævede dosisjustering. Vi antog, at administration af steroider via næseskylning ville forbedre lægemiddeldistributionen, hvilket fører til bedre resultater.