Irygacja budezonidem w alergicznym nieżycie nosa

Alergiczny nieżyt nosa jest powszechnym problemem zdrowotnym występującym w populacji Tajlandii. Dostępne są różne metody leczenia, takie jak unikanie czynników wyzwalających alergeny, stosowanie leczenia farmakologicznego, poddawanie się immunoterapii alergicznej i poddawanie się zabiegom chirurgicznym.[1] Obecnie zastosowanie leków miejscowych, szczególnie sterydów, odgrywa kluczową rolę w leczeniu schorzeń nosa i zatok ze względu na ich właściwości przeciwzapalne. Zwykle sterydy można podawać różnymi metodami, w tym aerozolami do nosa, kroplami i irygacją. Ogólne wytyczne dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa lub przewlekłego zapalenia zatok zazwyczaj kładą nacisk na stosowanie miejscowych sterydów do nosa, szczególnie w postaci sprayu.[2, 3] Inne formy podawania leku są ogólnie uważane za opcje alternatywne. Jednakże badania wykazały, że dystrybucja leku za pomocą aerozolu do nosa jest gorsza niż w przypadku innych metod podawania, w tym irygacji nosa. Większość leku koncentruje się w przedniej części jamy nosowej, szczególnie w przedsionku nosa, z ograniczoną dystrybucją do małżowiny nosowej dolnej, małżowiny górnej, zachyłki klinowo-sitowej i szczeliny węchowej górnej w porównaniu z irygacją nosa. Dlatego też podawanie miejscowych steroidów poprzez irygację nosa może służyć jako alternatywna metoda podawania steroidów miejscowo.[4] Poprzednie badania wspominały o stosowaniu steroidowej irygacji nosa, głównie u pacjentów po endoskopowej operacji zatok z powodu przewlekłego zapalenia zatok.[5-17] Ponadto przeprowadzono badania dotyczące jego zastosowania w stanach takich jak alergiczny grzybiczy nieżyt nosa, ostre zapalenie zatok u dzieci i pacjenci pooperacyjni po septoplastyce.[18, 19] Stosowanie steroidowych płukanek nosa w leczeniu alergicznego nieżytu nosa było rzadko omawiane, a dostępne dane są ograniczone. W jednym badaniu oceniano skuteczność irygacji nosa budesonidem w porównaniu z irygacją nosa zwykłym roztworem soli fizjologicznej u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa. Wyniki wykazały, że wyniki testu Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) i wyniki w skali Visual Analog Scale (VAS) w grupie irygującej nos budesonidem były znacząco lepsze niż w grupie irygowanej solą fizjologiczną.[20] Nie przeprowadzono jednak żadnych badań u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, u których leczenie aerozolem do nosa było niewystarczające do opanowania objawów zapalenia nosa. Ponadto nie przeprowadzono badań porównawczych pomiędzy różnymi technikami podawania leków.

Celem tego badania jest ocena skuteczności irygacji nosa budesonidem u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, u których stosowanie samych steroidów w aerozolu do nosa było niewystarczające do opanowania stanu zapalnego nosa i wymagało dostosowania dawki. Postawiliśmy hipotezę, że podawanie steroidów poprzez irygację nosa poprawi dystrybucję leku, prowadząc do lepszych wyników.