Budesonidin kastelu allergisessa nuhassa

Allerginen nuha on yleinen terveysongelma thaimaalaisessa väestössä. Saatavilla on erilaisia ​​hoitomuotoja, kuten allergeenien laukaisemisen välttäminen, farmakologisten hoitojen käyttö, allergian immunoterapia ja leikkaukseen meno.[1] Nykyään paikallisten lääkkeiden, erityisesti steroidien, käytöllä on ratkaiseva rooli nenä- ja poskionteloiden hoidossa niiden tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksien vuoksi. Normaalisti steroideja voidaan antaa erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien nenäsuihkeet, tipat ja kastelu. Yleisissä ohjeissa allergisen nuhan tai kroonisen poskiontelotulehduksen hoidosta korostettiin tyypillisesti paikallisten nenästeroidien käyttöä, erityisesti suihkemuodossa.[2, 3] Muita lääkkeiden antomuotoja pidetään yleensä vaihtoehtoisina vaihtoehtoina. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että lääkkeiden jakautuminen nenäsumutteen kautta on huonompaa kuin muilla annostelumenetelmillä, mukaan lukien nenän huuhtelu. Suurin osa lääkkeestä on keskittynyt nenäontelon etuosaan, erityisesti nenän eteiseen, ja se jakautuu rajoitetusti alempaan turbinaattiin, ylempään turbinaattiin, sphenoetmoidaaliseen syvennykseen ja ylempään hajuhalkoon verrattuna nenän huuhteluon. Siksi paikallisten steroidien antaminen nenän huuhtelulla voi toimia vaihtoehtoisena paikallisesti steroidien annostelumenetelmänä.[4] Aiemmat tutkimukset ovat maininneet steroidisen nenähuuhtelun käytön ensisijaisesti potilailla, joilla on endoskooppinen poskionteloleikkaus kroonisen poskiontelotulehduksen vuoksi.[5-17] Lisäksi on tehty tutkimuksia, joissa on käsitelty sen käyttöä sellaisissa tiloissa kuin allerginen sieni-nuha, lasten akuutti sinuiitti ja septoplastian jälkeiset leikkauksen jälkeiset potilaat.[18, 19] Steroidisen nenähuuhtelun käytöstä allergisen nuhan hoidossa on tuskin keskusteltu, ja saatavilla on vain vähän tietoa. Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin budesonidin nenähuuhtelun käyttöä verrattuna normaaliin suolaliuokseen tehtyyn nenähuuhteluun potilailla, joilla oli allerginen nuha. Tulokset osoittivat, että Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) -pisteet ja Visual Analog Scale (VAS) -pisteet budesonidinenän huuhteluryhmässä olivat merkittävästi parempia kuin suolaliuoksella huuhteluryhmässä.[20] Ei ole kuitenkaan tehty tutkimuksia potilailla, joilla on allerginen nuha, jolloin nenäsumutehoito ei riittänyt hallitsemaan nenätulehduksen oireita. Lisäksi eri lääkkeiden antotekniikoiden välillä ei ole tehty vertailevia tutkimuksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida budesonidin nenähuuhtelun tehokkuutta potilailla, joilla on allerginen nuha, kun nenän steroidisuihkeen käyttö yksinään ei riittänyt nenätulehduksen hallintaan ja vaati annoksen muuttamista. Oletimme, että steroidien antaminen nenähuuhtelun kautta parantaisi lääkkeiden jakautumista ja johtaisi parempiin tuloksiin.