Irrigazione con budesonide nella rinite allergica

La rinite allergica è un problema di salute diffuso nella popolazione tailandese, con vari approcci terapeutici disponibili, come evitare l'attivazione di allergeni, utilizzare trattamenti farmacologici, ricevere immunoterapia allergica e sottoporsi a un intervento chirurgico.[1] Al giorno d'oggi, l'uso di farmaci topici, in particolare steroidi, svolge un ruolo cruciale nel trattamento delle patologie nasali e sinusali grazie alle loro proprietà antinfiammatorie. Normalmente, gli steroidi possono essere somministrati attraverso diversi metodi tra cui spray nasali, gocce e irrigazione. Le linee guida generali per il trattamento della rinite allergica o della sinusite cronica enfatizzano tipicamente l'uso di steroidi topici nasali, in particolare sotto forma di spray.[2, 3] Altre forme di somministrazione dei farmaci sono generalmente considerate opzioni alternative. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la distribuzione dei farmaci tramite spray nasale è inferiore a quella di altri metodi di somministrazione, inclusa l’irrigazione nasale. La maggior parte del farmaco è concentrato nella porzione anteriore della cavità nasale, in particolare nel vestibolo nasale, con una distribuzione limitata al turbinato inferiore, al turbinato superiore, al recesso sfenoetmoidale e alla fessura olfattiva superiore, rispetto all'irrigazione nasale. Pertanto, la somministrazione di steroidi topici mediante irrigazione nasale può servire come metodo alternativo di somministrazione di steroidi topici.[4] Studi precedenti hanno menzionato l'uso dell'irrigazione nasale con steroidi, principalmente in pazienti sottoposti a chirurgia sinusale post-endoscopica per sinusite cronica.[5-17] Inoltre, sono stati condotti studi riguardanti la sua applicazione in condizioni quali la rinite allergica fungina, la sinusite acuta nei bambini e i pazienti postoperatori dopo settoplastica.[18, 19] L'uso dell'irrigazione nasale con steroidi per il trattamento della rinite allergica è stato poco discusso e i dati disponibili sono limitati. Uno studio ha valutato l’uso dell’irrigazione nasale con budesonide rispetto alla normale irrigazione nasale con soluzione salina in pazienti con rinite allergica. I risultati hanno mostrato che il punteggio del Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) e i punteggi della Visual Analog Scale (VAS) nel gruppo dell'irrigazione nasale con budesonide erano significativamente superiori rispetto a quelli del gruppo dell'irrigazione con soluzione salina.[20] Tuttavia, non sono stati condotti studi su pazienti affetti da rinite allergica in cui il trattamento con spray nasale fosse insufficiente a controllare i sintomi dell’infiammazione nasale. Inoltre, non sono stati condotti studi comparativi tra le diverse tecniche di somministrazione dei farmaci.

Questo studio mira a valutare l'efficacia dell'irrigazione nasale con budesonide in pazienti con rinite allergica, in cui l'uso del solo spray nasale steroideo era insufficiente a controllare l'infiammazione nasale e richiedeva un aggiustamento del dosaggio. Abbiamo ipotizzato che la somministrazione di steroidi tramite irrigazione nasale migliorerebbe la distribuzione del farmaco, portando a risultati migliori.