Budesonid-Spülung bei allergischer Rhinitis

Allergische Rhinitis ist ein in der thailändischen Bevölkerung weit verbreitetes Gesundheitsproblem, für das verschiedene Behandlungsansätze zur Verfügung stehen, z. B. die Vermeidung auslösender Allergene, der Einsatz pharmakologischer Behandlungen, die Durchführung einer Allergie-Immuntherapie und die Durchführung einer Operation.[1] Heutzutage spielt der Einsatz topischer Medikamente, insbesondere Steroide, aufgrund ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Nasen- und Nebenhöhlenerkrankungen. Normalerweise können Steroide durch verschiedene Methoden verabreicht werden, darunter Nasensprays, Tropfen und Spülungen. Die allgemeinen Richtlinien zur Behandlung von allergischer Rhinitis oder chronischer Sinusitis legen typischerweise Wert auf die Verwendung topischer Nasensteroide, insbesondere in Sprayform.[2, 3] Andere Formen der Arzneimittelverabreichung gelten im Allgemeinen als alternative Optionen. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Verteilung von Medikamenten über Nasenspray schlechter ist als bei anderen Verabreichungsmethoden, einschließlich Nasenspülung. Der Großteil des Medikaments konzentriert sich im vorderen Teil der Nasenhöhle, insbesondere im Nasenvorhof, mit einer begrenzten Verteilung auf die untere Nasenmuschel, die obere Nasenmuschel, den Recessus sphenoethmoidalis und die obere Riechspalte im Vergleich zur Nasenspülung. Daher kann die Verabreichung topischer Steroide durch Nasenspülung als alternative Methode zur topischen Steroidverabreichung dienen.[4] Frühere Studien haben den Einsatz einer Steroid-Nasenspülung erwähnt, vor allem bei Patienten mit postendoskopischer Nasennebenhöhlenoperation wegen chronischer Sinusitis.[5-17] Darüber hinaus gab es Studien, die sich mit der Anwendung bei Erkrankungen wie allergischer Pilzrhinitis, akuter Sinusitis bei Kindern und postoperativen Patienten nach einer Septumplastik befassten.[18, 19] Der Einsatz einer Steroid-Nasenspülung zur Behandlung von allergischer Rhinitis wurde kaum diskutiert und es liegen nur begrenzte Daten vor. Eine Studie untersuchte den Einsatz einer Nasenspülung mit Budesonid im Vergleich zur Nasenspülung mit normaler Kochsalzlösung bei Patienten mit allergischer Rhinitis. Die Ergebnisse zeigten, dass der Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22)-Score und die Visual Analog Scale (VAS)-Scores in der Gruppe mit Budesonid-Nasenspülung deutlich besser waren als in der Gruppe mit Kochsalzlösung.[20] Es wurden jedoch keine Studien an Patienten mit allergischer Rhinitis durchgeführt, bei denen die Behandlung mit Nasenspray nicht ausreichte, um die Symptome einer Nasenentzündung zu kontrollieren. Darüber hinaus wurden keine vergleichenden Studien zwischen verschiedenen Techniken zur Arzneimittelverabreichung durchgeführt.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Budesonid-Nasenspülung bei Patienten mit allergischer Rhinitis zu bewerten, bei denen die Verwendung von nasalem Steroidspray allein nicht ausreichte, um die Nasenentzündung zu kontrollieren, und eine Dosisanpassung erforderlich war. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Verabreichung von Steroiden über eine Nasenspülung die Medikamentenverteilung verbessern und zu besseren Ergebnissen führen würde.