Budesonide-irrigatie bij allergische rhinitis

Allergische rhinitis is een veel voorkomend gezondheidsprobleem onder de Thaise bevolking. Er zijn verschillende behandelmethoden beschikbaar, zoals het vermijden van het veroorzaken van allergenen, het gebruik van farmacologische behandelingen, het krijgen van allergie-immunotherapie en het ondergaan van een operatie.[1] Tegenwoordig speelt het gebruik van plaatselijke medicijnen, met name steroïden, een cruciale rol bij de behandeling van neus- en sinusaandoeningen vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen. Normaal gesproken kunnen steroïden via verschillende methoden worden toegediend, waaronder neussprays, druppels en irrigatie. De algemene richtlijnen voor de behandeling van allergische rhinitis of chronische sinusitis legden doorgaans de nadruk op het gebruik van plaatselijke neussteroïden, vooral in sprayvorm. 3] Andere vormen van medicijntoediening worden over het algemeen als alternatieve opties beschouwd. Uit onderzoek is echter gebleken dat de distributie van medicijnen via neusspray inferieur is aan die van andere toedieningsmethoden, waaronder neusspoeling. Het grootste deel van de medicatie is geconcentreerd in het voorste deel van de neusholte, met name in de neusholte, met beperkte distributie naar de onderste neusschelp, superieure neusschelp, sfenoethmoïdale uitsparing en superieure reukspleet, vergeleken met nasale irrigatie. Daarom kan de toediening van lokale steroïden door middel van nasale irrigatie dienen als een alternatieve plaatselijke toedieningsmethode voor steroïden.[4] Eerdere studies hebben het gebruik van neusirrigatie met steroïden vermeld, voornamelijk bij patiënten met post-endoscopische sinuschirurgie voor chronische sinusitis. Daarnaast zijn er onderzoeken gedaan naar de toepassing ervan bij aandoeningen zoals allergische schimmelrinitis, acute sinusitis bij kinderen en postoperatieve patiënten na septoplastiek. 19] Het gebruik van neusspoeling met steroïden voor de behandeling van allergische rhinitis is nauwelijks besproken en er zijn beperkte gegevens beschikbaar. In één onderzoek werd het gebruik van neusspoeling met budesonide vergeleken met neusspoeling met normale zoutoplossing bij patiënten met allergische rhinitis. De resultaten toonden aan dat de Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22)-score en de Visual Analog Scale (VAS)-scores in de budesonide-nasale irrigatiegroep significant superieur waren dan die in de zoute irrigatiegroep. Er zijn echter geen onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met allergische rhinitis bij wie de behandeling met een neusspray onvoldoende was om de symptomen van een neusontsteking onder controle te houden. Bovendien zijn er geen vergelijkende onderzoeken tussen verschillende technieken voor het toedienen van geneesmiddelen uitgevoerd.

Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid van neusspoeling met budesonide te evalueren bij patiënten met allergische rhinitis, waarbij het gebruik van neussteroïdenspray alleen onvoldoende was om de neusontsteking onder controle te houden en aanpassing van de dosering noodzakelijk was. Onze hypothese was dat het toedienen van steroïden via neusirrigatie de distributie van geneesmiddelen zou verbeteren, wat tot betere resultaten zou leiden.