Irrigation au budésonide dans la rhinite allergique

La rhinite allergique est un problème de santé répandu dans la population thaïlandaise, avec diverses approches thérapeutiques disponibles, telles que éviter de déclencher des allergènes, utiliser des traitements pharmacologiques, recevoir une immunothérapie allergique et subir une intervention chirurgicale.[1] De nos jours, l’utilisation de médicaments topiques, en particulier de stéroïdes, joue un rôle crucial dans le traitement des affections nasales et sinusales en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires. Normalement, les stéroïdes peuvent être administrés par diverses méthodes, notamment les sprays nasaux, les gouttes et l'irrigation. Les directives générales pour le traitement de la rhinite allergique ou de la sinusite chronique mettaient généralement l'accent sur l'utilisation de stéroïdes nasaux topiques, en particulier sous forme de spray.[2, 3] D'autres formes d'administration de médicaments sont généralement considérées comme des options alternatives. Cependant, des études ont montré que la distribution de médicaments par pulvérisation nasale est inférieure à celle d’autres méthodes d’administration, notamment l’irrigation nasale. La majeure partie du médicament est concentrée dans la partie antérieure de la cavité nasale, en particulier dans le vestibule nasal, avec une distribution limitée au cornet inférieur, au cornet supérieur, au récessus sphénoethmoïdal et à la fente olfactive supérieure, par rapport à l'irrigation nasale. Par conséquent, l’administration de stéroïdes topiques par irrigation nasale peut constituer une méthode alternative d’administration de stéroïdes topiques.[4] Des études antérieures ont mentionné l'utilisation de l'irrigation nasale aux stéroïdes, principalement chez les patients ayant subi une chirurgie post-endoscopique des sinus pour une sinusite chronique.[5-17] De plus, des études ont porté sur son application dans des conditions telles que la rhinite fongique allergique, la sinusite aiguë chez les enfants et les patients postopératoires après septoplastie.[18, 19] L'utilisation de l'irrigation nasale aux stéroïdes pour traiter la rhinite allergique a à peine été discutée et les données disponibles sont limitées. Une étude a examiné l'utilisation de l'irrigation nasale au budésonide par rapport à l'irrigation nasale normale avec une solution saline chez les patients atteints de rhinite allergique. Les résultats ont montré que les scores du Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) et de l'échelle visuelle analogique (EVA) dans le groupe d'irrigation nasale au budésonide étaient significativement supérieurs à ceux du groupe d'irrigation saline.[20] Cependant, aucune étude n'a été menée sur des patients atteints de rhinite allergique où le traitement par pulvérisation nasale était insuffisant pour contrôler les symptômes de l'inflammation nasale. De plus, aucune étude comparative entre les différentes techniques d’administration de médicaments n’a été réalisée.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'irrigation nasale au budésonide chez les patients atteints de rhinite allergique, où l'utilisation d'un spray nasal de stéroïdes seul était insuffisante pour contrôler l'inflammation nasale et nécessitait un ajustement posologique. Nous avons émis l'hypothèse que l'administration de stéroïdes par irrigation nasale améliorerait la distribution des médicaments, conduisant à de meilleurs résultats.