Behandling af periodontale intraboniske defekter med flydende blodplade-rig fibrin blandet med denatureret albumingel (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 patienter vil blive valgt fra poliklinikken i den orale medicin- og periodontologiafdeling, Fakultet for tandlæge, Mansoura University ifølge præoperativ CBCT, der vil blive brugt til at evaluere knoglestrømmelsesmønsteret.

Prøvestørrelse beregnes ved hjælp af G-Power 3.1 for Mac med (α = 0,05 og effekt = 0,95). Envejs ANOVA-test vil blive brugt og effektstørrelse på (0,7) baseret på den forventede middelforskel mellem effektiviteten af ​​ny generations blodplade-rige fibrin i henhold til Nagy et.al 2021. Den samlede prøvestørrelse af de fire grupper vil være 28 patienter.

Inkluderingskriterier:

• Periodontits fase III i henhold til klassificering af periodontal og peri-implantat sygdom og tilstande (2018).
• Patient med to eller tre vægge eller kombineret benfejl.
• Gunstigt okklusionsmønster.
• Patientens evne til at overholde de krævede tilbagekaldelsesbesøg.

Ekskluderingskriterier:

• Lokale eller systemiske sygdomme, der kontraindikerer kirurgi.
• Rygere
• Patienter med parafunktionelle vaner.
• Graviditet eller amning.
• Diabetisk patient.
• Osteoporose.
• Immunsupprimeret tilstand, der kan påvirke resultatet af terapien.

I) Undersøgelsesdesign:

I henhold til de teknikker, der blev brugt til behandling af periodontal benfejl, vil deltagerne blive tilfældigt opdelt i 4 lige store grupper:

Gruppe I: Inkluderer 7 patienter, hvor de intraboniske periodontale defekter vil blive behandlet med åben klap debridement og demineraliseret frysetørret knogler allograft (DFDBA) og blandet med væske (PRF).

Gruppe II: vil omfatte 7 patienter, hvor deltagerne vil blive behandlet med åben klap debridement og væske (PRF) blandet med denatureret albumingel (ALB-Prf) vil blive injiceret i periodontale intrabonydefekter.

Gruppe III: vil omfatte 7 patienter, hvor deltagerne vil blive behandlet med åben klap debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og kollagenmembran.

Gruppe IV: Vil omfatte 7 patienter, hvor deltagerne vil blive behandlet med åben klap debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og ALB-PrF-membran.

Ii) Kirurgiske procedurer, flydende PRF og ALB-PRF-forberedelse:

Patienter vil blive præmediceret af amoxicillin 2 GM en time før operation som et profylaktisk antibiotikum, vil patienten desuden instrueret om at skylle med en 0,2% chlorhexidin mundvask i 1 minut umiddelbart før operationen.

Alle patienter vil blive udsat for kirurgisk procedure, der består af injektion af lokalbedøvelsesartikelhydrochlorid 4% med epinephrin (1: 100.000) efterfulgt af sulculær snit med 15C blad, reflektion af en fuld tykkelse klap atraumatisk, åben klap debridement ved hjælp af periodontal curettes til at fjerne fjernelse Alle vævsmærker og granuleringsvæv. Ethylendiaminetetraeddikesyre (EDTA) vil blive påført på rodoverfladen efterfulgt af skylning med normal saltvand.

Liquid (PRF) og ALB-PRF-forberedelse:

Som protokollen indebærer at tegne 9 ml blod i plastiske reagensglas uden antikoagulantia og andre tilsætningsstoffer. Dette efterfølges af en centrifugeringsproces i henhold til protokollen for flydende PRF ved anvendelse af centrifuge under 2700 o / min i 8 minutter.

Det gule øverste lag, der er dannet ved centrifugering, består af blodplader-fattigt plasma, der vil blive opsamlet med en sprøjte i et volumen på 2 ml, flydende PRF og Buffy-frakke, der også vil blive opsamlet med en sprøjte i et volumen på 4 ml. Den blodpladefattige plasma i sprøjten overføres til en speciel maskine, der øger dens temperatur til 75 ° C i 10 minutter. ALB-Prf vil blive forberedt ved at blande albumingelen med flydende koncentreret vækstfaktor inklusive Buffy-frakken i en separat sprøjte ved at bruge et kvindeligt Luer-låsestik for at opnå den injicerbare ALB-Prf i den endelige klar form.

I gruppe I behandles defekterne med åben klap debridement og DFDBA og blandes med væske (PRF). I gruppe II behandles defekterne med åben klap debridement og væske (PRF) blandet med denatureret albumingel (ALB-Prf) injiceres i periodontale intraboniefekter. I gruppe III behandles defekterne med åben klap debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og kollagenmembran. I gruppe IV behandles defekterne med åben klap debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og ALB-PRF-membran. Lodret madras sutur med 5-0 sutur vil blive brugt til at lukke såret.

Patienter vil blive bedt om at bruge 0,2% chlorhexidin gluconat mundvask i 1 minut to gange om dagen i 2 uger, også vedligeholdt på amoxicillin 1 gm to gange om dagen i seks dage postoperativt, og ibuprofen 400 mg vil blive ordineret til at blive taget 2 til 4 gange om dagen Under måltider som smertestillende middel.

Klinisk vurdering: Smerter og blå mærker opnås ved hjælp af visuelle analoge skalaer (VAS) på dage 0, 3, 5 og 7 postoperativt. Mens heling vurderes på dag 2,7 og 14. De følgende periodontale indekser vurderes ved baseline, 3 og 6 måneder: Plaque Index (PI). Blødning på sondering (BOP). Lommedybde (PD). Klinisk tilknytningsniveau (CAL). Radiografisk vurdering: Brug af keglebjælke CT (CBCT) -scanning for at vurdere lineær knogldefektdybde og defekt knogletæthed ved baseline og 6 måneder.

Statistisk analyse: Dataene indsamles, og statistisk analyse udføres ved hjælp af SPSS (statistisk pakke til samfundsvidenskab) version 2024.