Leczenie wad śródręcznych przyzębia z fibryną bogatą w płytki krwionośne zmieszane z denaturowanym żelem albuminowym (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 pacjentów zostanie wybranych z kliniki ambulatoryjnej w dziale medycyny doustnej i periodologii, Wydział Stomatologii, Mansoura University według przedoperacyjnego CBCT, który zostanie wykorzystany do oceny wzorca zniszczenia kości.

Wielkość próbki zostanie obliczona za pomocą G-Power 3.1 dla Mac z (α = 0,05 i mocą = 0,95). Wykorzystany zostanie test ANOVA jednokierunkowy, a wielkość efektu (0,7) na podstawie przewidywanej średniej różnicy skuteczności fibryny bogatej w płytki nowej generacji zgodnie z Nagy i in. 2021. Całkowita wielkość próby czterech grup wyniesie 28 pacjentów.

Kryteria włączenia:

• EtimeTitits etap III zgodnie z klasyfikacją chorób i stanów i stowarzyszenia okołoprzepustowego (2018).
• Pacjent z dwiema lub trzema ścianami lub połączoną wadą kostnej.
• Korzystny wzór okluzji.
• Zdolność pacjenta do przestrzegania wymaganych wizyt wycofania.

Kryteria wykluczenia:

• Choroby lokalne lub ogólnoustrojowe, które przeciwwskazują do operacji.
• Palacze
• Pacjenci z parafunkowymi nawykami.
• Ciąża lub laktacja.
• Pacjent z cukrzycą.
• Osteoporoza.
• Stan odpornościowy, który może wpływać na wynik terapii.

I) Projekt badania:

Zgodnie z technikami stosowanymi w leczeniu wady kości przyzębia, uczestnicy będą losowo podzieleni na 4 równe grupy:

Grupa I: obejmie 7 pacjentów, w których wady przyzębia wewnątrzczonkowe będą leczone oczyszczaniem otwartej klapy i demineralizowaną alloprzeszczepem kości zamrażonej (DFDBA) i zmieszanych z cieczą (PRF).

Grupa II: obejmie 7 pacjentów, w których uczestnicy będą leczeni oczyszczaniem otwartego klapy i płynnym (PRF) zmieszanym z denaturowanym żelem albuminowym (ALB-PRF) zostanie wstrzyknięty w wadach śródbony przyzębia.

Grupa III: obejmie 7 pacjentów, w których uczestnicy będą leczeni oczyszczaniem otwartego klapy, DFDBA zmieszane z płynem (PRF) i membraną kolagenową.

Grupa IV: obejmie 7 pacjentów, w których uczestnicy będą leczeni oczyszczaniem otwartego klapy, DFDBA zmieszane z płynem (PRF) i membraną ALB-PRF.

Ii) Procedury chirurgiczne, preparat płynny PRF i ALB-PRF:

Pacjenci zostaną zaproszeni przez amoksycylinę 2 GM na godzinę przed zabiegiem jako profilaktyczny antybiotyk, dodatkowo pacjent będzie poinstruował, aby spłukiwać 0,2% chlorheksydyny myjni jamy ustnej przez 1 minutę bezpośrednio przed zabiegiem.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani zabiegu chirurgicznym polegającym na wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego chlorowodorku artykainy 4% z epinefryną (1: 100 000), a następnie nacięcie siarczkowym z brzegu 15C, odbicie pełnej grubości płata atraumatycznego, otwartego odchudzania klapy przy użyciu kółek podwodnych do usunięcia kółek pododobosowych do usuwania Wszystkie tkanki tkanki i tkanki ziarnina. Kwas etylenodiaminettetraocet (EDTA) zostanie przyłożony na powierzchnię korzeni, a następnie płukanie normalną solą fizjologiczną.

Przygotowanie cieczy (PRF) i ALB-PRF:

Ponieważ protokół pociąga za sobą narysowanie 9 ml krwi do plastikowych rur testowych bez antykoagulantów i innych dodatków. Następnie następuje proces wirowania zgodnie z protokołem ciekłego PRF, stosując wirówkę poniżej 2700 obr / min przez 8 minut.

Żółta górna warstwa, utworzona po wirowaniu, składa się z osocza ubogiej w płytek krwi, która zostanie zbierana przez strzykawkę w objętości 2 ml, cieczy PRF i płaszczu Buffy, które będą również zbierane przez strzykawkę w objętości 4 ml. Pazma ubogiej w płytki w strzykawce zostanie przeniesiona do specjalnej maszyny, która zwiększa jej temperaturę do 75 ° C przez 10 minut. ALB-PRF zostanie przygotowany przez zmieszanie żelu albuminy z płynnym stężonym czynnikiem wzrostu, w tym płaszcz Buffy w oddzielnej strzykawce, wykorzystując samiczne złącze blokady Luer w celu uzyskania alb-PRF w końcowej formie.

W grupie I wady będą traktowane oczyszczaniem otwartego klapy i DFDBA i mieszane z cieczą (PRF). W grupie II wady będą traktowane oczyszczaniem otwartej klapy i cieczy (PRF) zmieszane z denaturowanym żelem albuminowym (ALB-PRF) zostaną wstrzyknięte w wadach śródbony przyzębia. W grupie III wady będą traktowane z oczyszczaniem otwartego klapy, DFDBA zmieszane z płynem (PRF) i membraną kolagenową. W grupie IV wady będą traktowane z oczyszczaniem otwartego klapy, DFDBA zmieszane z płynem (PRF) i membraną ALB-PRF. Do zamknięcia rany zostanie użyte pionowe szw z szwu 5-0.

Pacjenci zostaną poinstruowani, aby zastosowali 0,2% chlorheksydyny glukonian myjni do jamy ustnej przez 1 minutę dwa razy dziennie przez 2 tygodnie, również utrzymywane na amoksycylinie dwa razy dziennie przez sześć dni po operacji, a ibuprofen 400 mg zostanie przepisany 2 do 4 razy dziennie Podczas posiłków jako przeciwbólowy.

Ocena kliniczna: ból i siniak zostaną uzyskane przy użyciu wizualnych skal analogowych (VAS) w dniach 0, 3, 5 i 7 po operacji. Podczas gdy gojenie zostanie ocenione w dniach 2,7 i 14. Następujące wskaźniki przyzębia zostaną ocenione na początku, 3 i 6 miesięcy: wskaźnik płytki (PI). Krwawienie po sondowaniu (BOP). Głębokość kieszeni (PD). Poziom przywiązania klinicznego (Cal). Ocena radiograficzna: Zastosowanie skanu wiązki stożkowej (CBCT) w celu oceny liniowej głębokości wady kości i gęstości kości defektu na początku i 6 miesiącach.

Analiza statystyczna: dane zostaną zebrane, a analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu SPSS (pakiet statystyczny dla nauk społecznych) w wersji 2024.