Traitement des défauts intrabony parodontaux avec une fibrine riche en plaquettes liquide mélangée à un gel d'albumine dénaturé (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 Les patients seront sélectionnés parmi la clinique ambulatoire du Département de la médecine orale et de la parodontologie, Faculté de dentisterie, Université du Mansoura, selon un CBCT préopératoire qui sera utilisé pour évaluer le modèle de destruction osseuse.

La taille de l'échantillon sera calculée à l'aide de G-Power 3.1 pour Mac avec (α = 0,05 et de puissance = 0,95). Le test ANOVA unidirectionnel sera utilisé et la taille de l'effet de (0,7) basée sur la différence moyenne prévue de l'efficacité de la fibrine riche en plaquettes de nouvelle génération selon Nagy et.al 2021. La taille totale de l'échantillon des quatre groupes sera de 28 patients.

Critères d'inclusion:

• Périodontits Stade III selon la classification de la maladie et des conditions parodontales et péri-implantaires (2018).
• Patient avec deux ou trois murs ou un défaut osseux combiné.
• Schéma d'occlusion favorable.
• Capacité du patient à se conformer aux visites de rappel requises.

Critères d'exclusion:

• Maladies locales ou systémiques qui contrecarrent la chirurgie.
• Fumeurs
• Patients souffrant de habitudes parafonctionnelles.
• Grossesse ou lactation.
• Patient diabétique.
• Ostéoporose.
• Condition immuno-supprimée qui peut affecter l'issue de la thérapie.

I) Conception d'étude:

Selon les techniques utilisées dans le traitement du défaut osseux parodontal, les participants seront divisés au hasard en 4 groupes égaux:

Groupe I: comprendra 7 patients, dans lesquels les défauts parodontaux intrabony seront traités avec un débridement du rabat ouvert et une allogreffe osseuse lyophilisée déminéralisée (DFDBA) et mélangée avec du liquide (PRF).

Groupe II: comprendra 7 patients, dans lesquels les participants seront traités avec un débridement du rabat ouvert et un liquide (PRF) mélangé avec du gel d'albumine dénaturé (ALB-PRF) sera injecté dans des défauts intraboniques parodontaux.

Groupe III: comprendra 7 patients, dans lesquels les participants seront traités avec un débridement de lambeau ouvert, le DFDBA mélangé avec du liquide (PRF) et une membrane de collagène.

Groupe IV: comprendra 7 patients auxquels les participants seront traités avec un débridement ouverte sur le volet, le DFDBA mélangé avec du liquide (PRF) et la membrane ALB-PRF.

Ii) Procédures chirurgicales, PRF liquide et préparation ALB-PRF:

Les patients seront prémédiés par l'amoxicilline 2 g une heure avant la chirurgie en tant qu'antibiotique prophylactique, le patient en outrera en outre de rincer avec un lavage de la bouche à 0,2% de la chlorhexidine pendant 1 minute immédiatement avant la chirurgie.

Tous les patients seront soumis à une procédure chirurgicale constituée de l'injection de chlorhydrate d'anesthésique local à 4% avec de l'épinéphrine (1: 100 000) suivie d'une incision sulculaire avec la lame 15C, refléte d'un volet épaisseur total pour éliminer l'atraumatique et un débridement de flap ouvert utilisant des curètes parodontales pour éliminer l'atraumatique Tous les étiquettes de tissus et le tissu de granulation. L'acide éthylènediaminetraacétique (EDTA) sera appliqué à la surface racinaire suivi d'un rinçage avec une solution saline normale.

Préparation liquide (PRF) et Alb-PRF:

Comme le protocole implique de tirer 9 ml de sang dans des tubes à essai en plastique sans anticoagulants et autres additifs. Ceci est suivi d'un processus de centrifugation selon le protocole de PRF liquide en utilisant une centrifugeuse en moins de 2700 tr / min pendant 8 min.

La couche supérieure jaune, formée lors de la centrifugation, est constituée d'un plasma pauvre en plaquettes qui sera collecté par une seringue dans un volume de 2 ml, du PRF liquide et de la couche Buffy qui sera également collecté par une seringue dans un volume de 4 ml. Le plasma pauvre en plaquettes dans la seringue sera transféré dans une machine spéciale qui augmente sa température à 75 ° C pendant 10 minutes. Alb-PRF sera préparé en mélangeant le gel d'albumine avec un facteur de croissance concentré liquide, y compris la couche de Buffy dans une seringue séparée en utilisant un connecteur Luer Lock féminin pour obtenir le Alb-PRF injectable en forme finale prête.

Dans le groupe I, les défauts seront traités avec un débridement du rabat ouvert et du DFDBA et mélangés avec du liquide (PRF). Dans le groupe II, les défauts seront traités avec un débridement de lambeau ouvert et un liquide (PRF) mélangé avec du gel d'albumine dénaturé (ALB-PRF) sera injecté dans des défauts intrabony parodontaux. Dans le groupe III, les défauts seront traités avec un débridement du rabat ouvert, du DFDBA mélangé avec du liquide (PRF) et une membrane de collagène. Dans le groupe IV, les défauts seront traités avec un débridement du rabat ouvert, du DFDBA mélangé avec du liquide (PRF) et une membrane ALB-PRF. La suture de matelas vertical avec une suture 5-0 sera utilisée pour fermer la plaie.

Les patients seront invités à utiliser un lavage buccal de gluconate de chlorhexidine à 0,2% pendant 1 minute deux fois par jour pendant 2 semaines, également maintenue sur l'amoxicilline 1 gm deux fois par jour pendant six jours après l'opération et l'ibuprofène 400 mg sera prescrit pour être pris 2 à 4 fois par jour Pendant les repas comme analgésiques.

Évaluation clinique: La douleur et les ecchymoses seront obtenus en utilisant des échelles visuelles analogiques (EVA) les jours 0, 3, 5 et 7 après l'opération. Tandis que la guérison sera évaluée aux jours 2,7 et 14. Les indices parodontaux suivants seront évalués au départ, 3 et 6 mois: indice de plaque (PI). Saignement sur le sondage (BOP). Profondeur de poche (PD). Niveau d'attachement clinique (CAL). Évaluation radiographique: Utilisation du scan CT (CBCT) du faisceau de cône pour évaluer la profondeur des défauts osseux linéaires et la densité osseuse du défaut au départ et 6 mois.

Analyse statistique: Les données seront collectées et une analyse statistique sera effectuée à l'aide de SPSS (Package statistique pour les sciences sociales) version 2024.