Tratamento de defeitos intrabonos periodontais com fibrina rica em plaquetas líquidas misturadas com gel de albumina desnaturada (alb_prf) (ALB-PRF)

28 pacientes serão selecionados da clínica ambulatorial no Departamento de Medicina Oral e Periodontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade de Mansoura, de acordo com a CBCT pré-operatória que será usada para avaliar o padrão de destruição óssea.

O tamanho da amostra será calculado usando o G-Power 3.1 para Mac com (α = 0,05 e potência = 0,95). O teste ANOVA unidirecional será usado e o tamanho do efeito de (0,7) com base na diferença média prevista da eficácia da fibrina rica em plaquetas de nova geração de acordo com Nagy et.al 2021. O tamanho total da amostra dos quatro grupos será de 28 pacientes.

Critérios de inclusão:

• periodontits estágio III de acordo com a classificação de doenças e condições periodontais e peri-implantes (2018).
• Paciente com duas ou três paredes ou defeito ósseo combinado.
• Padrão favorável de oclusão.
• Capacidade do paciente para cumprir as visitas de recall necessárias.

Critérios de exclusão:

• Doenças locais ou sistêmicas que contraem a cirurgia.
• Fumantes
• Pacientes com hábitos parafuncionais.
• Gravidez ou lactação.
• Paciente diabético.
• Osteoporose.
• Condição imune-suprimida que pode afetar o resultado da terapia.

I) Projeto do estudo:

De acordo com as técnicas usadas no tratamento de defeito ósseo periodontal, os participantes serão divididos aleatoriamente em 4 grupos iguais:

Grupo I: incluirá 7 pacientes, nos quais os defeitos periodontais intrabonos serão tratados com desbridamento de retalho aberto e aloenxerto ósseo liofilizado desmineralizado (DFDBA) e misturado com líquido (PRF).

Grupo II: incluirá 7 pacientes, nos quais os participantes serão tratados com desbridamento de retalho aberto e líquido (PRF) misturados com gel de albumina desnaturada (ALB-PRF) será injetado em defeitos intrabonos periodontais.

Grupo III: incluirá 7 pacientes, nos quais os participantes serão tratados com desbridamento de retalho aberto, DFDBA misturado com membrana de líquido (PRF) e colágeno.

Grupo IV: incluirá 7 pacientes nos quais os participantes serão tratados com desbridamento de retalho aberto, DFDBA misturado com a membrana líquida (PRF) e ALB-PRF.

Ii) Procedimentos cirúrgicos, PRF líquido e ABL-PRF Preparação:

Os pacientes serão premedicados pela amoxicilina 2 gm uma hora antes da cirurgia como um antibiótico profilático, além disso, o paciente instruirá a enxaguar com uma lavagem na boca de clorexidina a 0,2% por 1 minuto imediatamente antes da cirurgia.

Todos os pacientes serão submetidos a procedimento cirúrgico que consiste na injeção de cloridrato de aricaína anestésica local 4% com epinefrina (1: 100.000) seguida de incisão sulcular com lâmina de 15c, reflexão de uma espessura total atraumática, desbridamento de lapão aberto usando as curtas do período para remover para remover Todas as tags de tecido e tecido de granulação. O ácido etilenodiaminetetraacético (EDTA) será aplicado à superfície radicular seguida de enxágue com solução salina normal.

Preparação de líquido (PRF) e ALB-PRF:

À medida que o protocolo implica desenhar 9 ml de sangue para tubos de teste de plástico sem anticoagulantes e outros aditivos. Isto é seguido por um processo de centrifugação de acordo com o protocolo para PRF líquido usando centrífuga abaixo de 2700 rpm por 8 min.

A camada superior amarela, formada com centrifugação, consiste em plasma pobres de plaquetas que serão coletados por uma seringa em um volume de 2 ml, PRF líquido e revestimento buffy que também serão coletados por uma seringa em um volume de 4 ml. O plasma pobres na seringa será transferido para uma máquina especial que aumenta sua temperatura para 75 ° C por 10 minutos. O ALB-PRF será preparado misturando o gel de albumina com fator de crescimento concentrado líquido, incluindo o casaco buffy em uma seringa separada, utilizando um conector de trava Luer fêmea para obter o injetável alb-prf em forma final pronta.

No grupo I, os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto e DFDBA e misturados com líquido (PRF). No Grupo II, os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto e líquido (PRF) misturados com gel de albumina desnaturada (ALB-PRF) serão injetados em defeitos intrabonos periodontais. No Grupo III, os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto, DFDBA misturado com membrana líquida (PRF) e colágeno. No Grupo IV, os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto, DFDBA misturado com membrana líquida (PRF) e ALB-PRF. A sutura vertical do colchão com sutura 5-0 será usada para fechar a ferida.

Os pacientes serão instruídos a usar 0,2% de lavagem na boca de gluconato de clorexidina por 1 minuto duas vezes por dia durante 2 semanas, também mantidos em amoxicilina 1 GM duas vezes por dia durante seis dias após o operatório e o ibuprofeno 400 mg serão prescritos para serem tomados 2 a 4 vezes ao dia Durante as refeições como analgésico.

Avaliação clínica: A dor e o hematoma serão obtidas usando escalas visuais analógicas (VAS) nos dias 0, 3, 5 e 7 no pós-operatório. Enquanto a cura será avaliada nos dias 2,7 e 14. Os seguintes índices periodontais serão avaliados na linha de base, 3 e 6 meses: Índice de placa (PI). Sangramento na sondagem (BOP). Profundidade de bolso (PD). Nível de fixação clínica (CAL). Avaliação radiográfica: Usando a varredura de CT (CBCT) para avaliar a profundidade linear de defeito e densidade óssea do defeito na linha de base e 6 meses.

Análise Estatística: Os dados serão coletados e a análise estatística será feita usando o SPSS (Pacote Estatístico para Ciências Sociais) versão 2024.