Behandeling van parodontale intrabony-defecten met vloeibare bloedplaatjesrijke fibrine gemengd met gedenatureerde albumine-gel (alb_prf) (ALB-PRF)

28 Patiënten worden geselecteerd uit de polikliniek op de afdeling Orale geneeskunde en parodontologie, faculteit dandheelkunde, Mansoura University volgens pre-operatieve CBCT die zal worden gebruikt om het botvernietigingspatroon te evalueren.

De steekproefgrootte wordt berekend met behulp van G-Power 3.1 voor Mac met (α = 0,05 en vermogen = 0,95). Eenrichtings-ANOVA-test zal worden gebruikt en de effectgrootte van (0,7) op basis van het verwachte gemiddelde verschil van de werkzaamheid van de bloedplaatjesrijke fibrine van nieuwe generatie volgens Nagy et.al 2021. De totale steekproefgrootte van de vier groepen zal 28 patiënten zijn.

Inclusiecriteria:

• Periodontit stadium III volgens de classificatie van parodontale en peri-implantaatziekten en aandoeningen (2018).
• Patiënt met twee of drie muren of gecombineerd benig defect.
• Gunstig patroon van occlusie.
• Patiëntvermogen om te voldoen aan de vereiste terugroepbezoeken.

Uitsluitingscriteria:

• Lokale of systemische ziekten die chirurgie contra -indiceren.
• Rokers
• Patiënten met parafunctionele gewoonten.
• Zwangerschap of lactatie.
• Diabetische patiënt.
• Osteoporose.
• Immuun onderdrukte aandoening die de uitkomst van de therapie kan beïnvloeden.

I) Studieontwerp:

Volgens de technieken die worden gebruikt bij de behandeling van parodontaal benig defect, zullen de deelnemers willekeurig worden verdeeld in 4 gelijke groepen:

Groep I: zal 7 patiënten omvatten, waarbij de intrabony parodontale defecten worden behandeld met open flap debridement en gedemineraliseerde gevriesdroogde botallograft (DFDBA) en gemengd met vloeistof (PRF).

Groep II: zal 7 patiënten omvatten, waarbij deelnemers worden behandeld met open flap debridement en vloeistof (PRF) gemengd met gedenatureerde albumine-gel (alb-prf) worden geïnjecteerd in parodontale intrabony-defecten.

Groep III: zal 7 patiënten omvatten, waarbij deelnemers worden behandeld met open flap debridement, DFDBA gemengd met vloeistof (PRF) en collageenmembraan.

Groep IV: zal 7 patiënten omvatten waarbij deelnemers worden behandeld met open flap debridement, DFDBA gemengd met vloeistof (PRF) en alb-prf membraan.

Ii) Chirurgische procedures, Vloeistof PRF en Alb-PRF-voorbereiding:

Patiënten worden een uur vóór de operatie als profylactisch antibioticum ingediend door amoxicilline 2 g, bovendien, bovendien zal de patiënt worden geïnstrueerd om te spoelen met een 0,2% chloorhexidine mondwas gedurende 1 minuut onmiddellijk voorafgaand aan de operatie.

Alle patiënten zullen worden onderworpen aan een chirurgische procedure die bestaat uit de injectie van lokaal anesthetisch articaïnehydrochloride 4% met epinefrine (1: 100.000) gevolgd door sulculaire incisie met 15C -mes, reflectie van een volledige dikte flap atraumaticlly, open flap debridement gebruik Alle weefseltags en granulatieweefsel. Ethyleendiaminetetetraaceticzuur (EDTA) zal worden aangebracht op het worteloppervlak gevolgd door spoelen met normale zoutoplossing.

Vloeistof (PRF) en Alb-PRF-voorbereiding:

Omdat het protocol inhoudt dat 9 ml bloed in plastic testbuizen wordt getrokken zonder anticoagulantia en andere additieven. Dit wordt gevolgd door een centrifugatieproces volgens het protocol voor vloeibare PRF door 8 minuten centrifuge onder 2700 tpm te gebruiken.

De gele bovenste laag, gevormd bij centrifugatie, bestaat uit bloedplaatjesarme plasma die zal worden verzameld door een spuit in een volume van 2 ml, vloeibare PRF en Buffy-jas die ook zal worden verzameld door een spuit in een volume van 4 ml. Het bloedplaatjesarme plasma in de spuit wordt overgebracht naar een speciale machine die de temperatuur verhoogt tot 75 ° C gedurende 10 minuten. ALB-PRF zal worden bereid door de albuminegel te mengen met vloeistofconcentreerde groeifactor, inclusief de Buffy-jas in een afzonderlijke spuit door een vrouwelijke Luer Lock-connector te gebruiken om de injecteerbare Alb-PRF te verkrijgen in de uiteindelijke vorm.

In groep I zullen de defecten worden behandeld met open klepdebridement en DFDBA en gemengd met vloeistof (PRF). In groep II zullen de defecten worden behandeld met open flap debridement en vloeistof (PRF) gemengd met gedenatureerde albumine-gel (alb-prf) worden geïnjecteerd in parodontale intrabony-defecten. In groep III zullen de defecten worden behandeld met open flap debridement, dfdba gemengd met vloeistof (PRF) en collageenmembraan. In groep IV zullen de defecten worden behandeld met open flap debridement, dfdba gemengd met vloeistof (PRF) en alb-prf membraan. Verticale matras hechtdraad met 5-0 hechtdraad zal worden gebruikt om de wond te sluiten.

Patiënten zullen worden geïnstrueerd om 0,2% chloorhexidine gluconaat mondwas te gebruiken gedurende 1 minuut twee weken gedurende 2 weken, ook op amoxicilline 1 g twee dagen per dag na de operatie gehandhaafd en ibuprofen 400 mg zal worden voorgeschreven om 2 tot 4 keer per dag te worden genomen Tijdens maaltijden als analgeticum.

Klinische beoordeling: Pijn en blauwe plekken zullen worden verkregen met behulp van visuele analoge schalen (VAS) op dagen 0, 3, 5 en 7 post-operatief. Terwijl genezing zal worden beoordeeld op dagen 2,7 en 14. De volgende parodontale indices worden beoordeeld bij aanvang, 3 en 6 maanden: Plaque Index (PI). Bloeden op sondering (BOP). Pocketdiepte (PD). Klinisch hechtingsniveau (CAL). Radiografische beoordeling: met behulp van kegelbundel CT (CBCT) -scan om de diepte van het lineaire botdefect en het defect botdichtheid bij aanvang en 6 maanden te beoordelen.

Statistische analyse: de gegevens worden verzameld en statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van SPSS (Statistisch pakket voor sociale wetenschappen) versie 2024.