Tratamiento de defectos de intrabonia periodontal con fibrina líquida rica en plaquetas mezclada con gel de albúmina desnaturalizado (Alb_prf) (ALB-PRF)

28 pacientes serán seleccionados de la clínica ambulatoria en el Departamento de Medicina y Periodontología Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Mansoura de acuerdo con el CBCT preoperatorio que se utilizará para evaluar el patrón de destrucción ósea.

El tamaño de la muestra se calculará usando G-Power 3.1 para Mac con (α = 0.05, y potencia = 0.95). Se utilizará la prueba ANOVA unidireccional y el tamaño del efecto de (0.7) en función de la diferencia media anticipada de la eficacia de la fibrina rica en plaquetas de nueva generación según Nagy et.AL 2021. El tamaño total de la muestra de los cuatro grupos será de 28 pacientes.

Criterios de inclusión:

• PeriodIts Etapa III según la clasificación de enfermedades y afecciones periodontales y periimplantes (2018).
• Paciente con dos o tres paredes o defecto óseo combinado.
• Patrón favorable de oclusión.
• Capacidad del paciente para cumplir con las visitas de retiro requeridas.

Criterios de exclusión:

• Enfermedades locales o sistémicas que contradican la cirugía.
• Fumadores
• Pacientes con hábitos parafuncionales.
• Embarazo o lactancia.
• Paciente diabético.
• Osteoporosis.
• Condición supresada inmune que puede afectar el resultado de la terapia.

I) Diseño de estudio:

Según las técnicas que se utilizan en el tratamiento del defecto óseo periodontal, los participantes se dividirán aleatoriamente en 4 grupos iguales:

Grupo I: incluirá 7 pacientes, en los que los defectos periodontales de la intrabonía se tratarán con desbridamiento de colgajo abierto y aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado (DFDBA) y se mezclarán con líquido (PRF).

Grupo II: incluirá 7 pacientes, en los que los participantes serán tratados con desbridamiento de aleta abierta y líquido (PRF) mezclado con gel de albúmina desnaturalizado (Alb-PRF) se inyectarán en defectos de intrabonía periodontal.

Grupo III: incluirá 7 pacientes, en los que los participantes serán tratados con desbridamiento de aleta abierta, DFDBA mezclado con líquido (PRF) y membrana de colágeno.

Grupo IV: incluirá 7 pacientes en los que los participantes serán tratados con desbridamiento de aleta abierta, DFDBA mezclado con membrana líquida (PRF) y Alb-PRF.

Ii) Procedimientos quirúrgicos, PRF líquida y preparación de Alb-PRF:

Los pacientes serán premedicados por amoxicilina 2 GM una hora antes de la cirugía como antibiótico profiláctico, además del paciente se le indicará que enjuague con un lavado bucal de clorhexidina al 0,2% durante 1 minuto inmediatamente antes de la cirugía.

Todos los pacientes serán sometidos a un procedimiento quirúrgico que consiste en la inyección de clorhidrato anestésico anestésico local al 4% con epinefrina (1: 100,000) seguido de una incisión sulcular con una cuchilla de 15c, reflejo de un espesor total. Todas las etiquetas de tejido y tejido de granulación. El ácido etilendiaminetraacético (EDTA) se aplicará a la superficie de la raíz seguido de enjuague con solución salina normal.

Preparación líquida (PRF) y Alb-PRF:

Como el protocolo implica dibujar 9 ml de sangre en tubos de ensayo de plástico sin anticoagulantes y otros aditivos. Esto es seguido por un proceso de centrifugación de acuerdo con el protocolo para PRF líquido mediante el uso de centrífuga por debajo de 2700 rpm durante 8 minutos.

La capa superior amarilla, formada en la centrifugación, consiste en plasma pobre en plaquetas que se recolectará por una jeringa en un volumen de 2 ml, PRF líquido y capa buffy que también será recolectada por una jeringa en un volumen de 4 ml. El plasma pobre de plaquetas en la jeringa se transferirá a una máquina especial que aumenta su temperatura a 75 ° C durante 10 minutos. Alb-PRF se preparará mezclando el gel de albúmina con un factor de crecimiento concentrado líquido que incluye la capa de buffy en una jeringa separada utilizando un conector de bloqueo Luer Femenino para obtener el Alb-PRF inyectable en forma finalizada final.

En el Grupo I, los defectos se tratarán con desbridamiento de aleta abierta y DFDBA y se mezclarán con líquido (PRF). En el Grupo II, los defectos se tratarán con desbridamiento de aleta abierta y líquido (PRF) mezclados con gel de albúmina desnaturalizado (Alb-PRF) se inyectarán en defectos de intrabonios periodontales. En el Grupo III, los defectos serán tratados con desbridamiento de colgajo abierto, DFDBA mezclado con líquido (PRF) y membrana de colágeno. En el grupo IV, los defectos se tratarán con desbridamiento de aleta abierta, DFDBA mezclado con líquido (PRF) y membrana Alb-PRF. La sutura del colchón vertical con sutura 5-0 se utilizará para cerrar la herida.

Se les indicará a los pacientes que usen el alivio bucal de gluconato de clorhexidina al 0.2% durante 1 minuto dos veces al día durante 2 semanas, también se mantendrá en amoxicilina 1GM dos veces al día durante seis días después de la operación y se prescribirá ibuprofeno 400 mg para que se tomen de 2 a 4 veces al día al día. Durante las comidas como analgésico.

Evaluación clínica: el dolor y los moretones se obtendrán utilizando escalas analógicas visuales (VAS) en los días 0, 3, 5 y 7 después de la operación. Mientras que la curación se evaluará en los días 2,7 y 14. Los siguientes índices periodontales se evaluarán al inicio, 3 y 6 meses: índice de placa (PI). Sangrado al sondeo (BOP). Profundidad de bolsillo (PD). Nivel de apego clínico (CAL). Evaluación radiográfica: usando el escaneo de CT del haz de cono (CBCT) para evaluar la profundidad lineal del defecto óseo y la densidad ósea de defectos al inicio y 6 meses.

Análisis estadístico: se recopilarán los datos y el análisis estadístico se realizará utilizando SPSS (paquete estadístico para ciencias sociales) versión 2024.